Omedelbara linderingsstrategier
1. Identifiera huvudvärkstypen
Behandling skiljer sig: migrän ≠ spänning ≠ kluster. Om osäker eller allvarlig → se läkare.
2. Icke-farmakologisk förstahandslinje
- Vila i mörkt, tyst rum (särskilt för migrän).
- Hydrering: 500 mL vatten + elektrolyter.
- Termisk terapi: Iskall pack (migrän) eller värmevärmare (spänning) till nacke/panna.
- Koffein (måttligt): 100–200 mg förbättrar analgetisk effekt; undvik om avsättning är utlösare.
- Andning/ge jordning: 4-7-8 andning, progressiv muskelavspänning.
3. Receptfria akuta mediciner
| Medicin | Dos | Bäst För | Varningar |
|---|
| Ibuprofen | 400–600 mg | Måttlig-modert migrän, spänning | GI, renal, CV risk |
| Naproxen | 500 mg | Längre varaktighet; menstruell migrän | Samma som ibuprofen |
| Paracetamol | 1000 mg | Spänning; graviditetssäker | Hepatotoxisk >4g/dag |
| Kombination (ASA/APAP/koffein) | Enligt märkning | Mild migrän | MOH-risk vid frekvent bruk |
4. Receptbelagda akuta terapier
- Triptaner (7 alternativ) – förstahandsval för moderat-allvarlig migrän.
- Gepanter (ubrogepant, rimegepant) – inga vaskulära kontraindikationer.
- Lasmiditan – 5-HT1F-agonist; ingen vaskokonstriktion; sedationsrisk.
- DHE (intranasal/IM/IV) – refraktär, status migrainosus.
5. Forebyggande strategier (Om frekvent/funktionshinderande)
- Orala profylaktika (beta-blockers, topiramat, candesartan, amitriptylin).
- CGRP-monoklonala antikroppar (månadsvis/kvartalsvis injektioner).
- Orala CGRP-antagonister (atogepant, rimegepant).
- Botox (enbart kronisk migrän).
- Neuromoduleringsenheter (Nerivio, gammaCore, Cefaly).
6. Komplementära tillvägagångssätt (Evidencegraderade)
- Stark: KBT, biofeedback, avspänningsträning.
- Måttlig: Akupunktur, magnesium (400–600 mg), riboflavin (400 mg), CoQ10.
- Svag/påkommande: Pestil (PA-fri endast), feberfew, melatonin, yoga.
7. Livsstilforebyggande (SEEDS)
- Sömnregularitet, Träning, Ätande (regelbundet, hydrerat), Dagbok, Stresshantering.
När man ska söka vård
- Huvudvärk + feber, nacksteffhet, förvirring, svaghet, synförlust.
- Åskvågsdebut.
- Ny/förvärrat mönster, särskilt >50 år.
- ≥2 dagar/vecka akut medicinbruk (MOH-risk).
- Graviditet / postpartum.
Huvudvärkssyndrom är behandlingsbara. Korrekt diagnos + lagerad strategi = kontroll.
