Exogent insulinöverskott driver snabb glukosupptag i celler, vilket orsakar att plasmaglukos faller. Hypoglykemi definieras som <70 mg/dL; <54 mg/dL är kliniskt signifikant. Hjärnan förlitar sig nästan uteslutande på glukos och har inga betydande lager – vilket gör den exquisit sårbar.
Neuroglykopeniska symtom (Progressiva)
- Lindriga: Förvirring, svårighet att koncentrera sig, irritabilitet, hunger, tremor, svettning (autonom).
- Måttliga: Ataxia, dragtal, suddig syn, desorientering, beteendeförändringar.
- Allvarliga: Krampanfall, koma, permanent neurologisk skada, död.
Akut hantering
- Medveten, kan svälja: 15–20 g snabbverkande kolhydrat (glukostabletter, juice, vanlig läsk). Kontrollera glukos om 15 min; upprepa om fortfarande <70 mg/dL.
- Om medvetslös/kan inte svälja: IM/SC glukagon 1 mg (eller nasalt glukagon) ELLER IV dextros 25 g (50 ml D50V). Ring 112.
- Ge inget peroralt om medvetandet är påverkat.
Förebyggande: Bryt den onda cirkeln
- Noggrann dosering (spruta/penna verifiering, kolhydraträkning).
- CGM med lågglukoslarm (kritisk för hypoglyemiomedvetenhet).
- Utbildning för patient och anhöriga (inkl. glukagonadministration).
- Glukagonkit tillgänglig; lär andra att använda den.
Återkommande allvarlig hypoglykemi avsvagar kontrereglerande svar → hypoglyemiomedvetenhet → ond cirkel. Endokrinologisk granskning är avgörande vid frekventa/allvarliga episoder.
