Varför allvarlig hypernatremi kan vara dödlig: Dehydrering, hjärskada och multiorganfailure

Allvarlig hypernatremi (Na⁺ >160 mmol/l) är en medicinsk akut händelse.

Patofysiologi bakom dödlighet

1. Cellulär dehydrering: Vatten skjuter ut ur celler → hjärtsvullnad → kärlruptur, krampanfall, koma.
2. Hypovolemisk chock: Osmotisk diures + dålig intag → ↓ venös retur → ↓ hjärtutbyte → vävnadsyperoxi.
3. Elektrolytkaos: Hypernatremi föreligger ofta tillsammans med hypokalemi, hypokalcemi, metabol acidos → arytmier, neuromuskulär irriterbarhet.
4. Njursvikt: Medullär ischemisk skada från hyperosmolaritet.
5. DIC/Organsvikt: Endotelaktivering, mikrotromber.

Korrektion

Takt: ≤0,5 mmol/l/h (≤10–12 mmol/l/24h) för att undvika hjärtödem. Använd hypoton vätska (D5V, 0,45% NaCl) guidat av frekventa Na⁺-kontroller. Behandla underlying orsak (diabetes insipidus, osmotisk diures, hyperton vätskeadministration).