Homeostas är upprätthållandet av en stabil inre miljö. Feber är en reglerad, adaptiv störning av termisk homeostas — inte ett misslyckande, utan en medveten omställning av hypotalamisk setpoint för att bekämpa infektion.
Vad händer vid feber
- Pyrogener (PAMPs/DAMPs) → inducerar PGE₂ i hypotalamus → setpoint ↑ (t.ex. 37°C → 39°C).
- Värmegenererande svar: Vaskonstriktion (frysningar), skakningar, ökad metabolism.
- Fördelar: Förbättrad immunfunktion (neutrofil motilitet, T-celler aktivering), hämmat patogentillväxt, hetskockproteiner.
- Kostnader: ↑ metabolisk efterfrågan (13% per °C), vätskeförlust, obehag, delirier risk (äldre), feberkramper (barn 6 m–5 år).
Homeostas störs i flera system
- Vätska/elektrolyt: Osynliga förluster → dehydration, elektrolytförskjutningar.
- Kardiovaskulärt: Takykardi, ökad hjärtutbyte efterfrågan.
- Neurologiskt: Förändrad mentalt status möjlig.
- Metabolt: Katabolism, insulinresistens.
Behandlingsprinciper
- Behandla orsaken (antibiotika om bakteriell, symtomlindrande om viral).
- Antipyretika (paracetamol/ibuprofen) för komfort, inte för att normalisera temperatur till varje pris.
- Vätskeersättning: Peroral/IV vätska för att ersätta förluster.
- Vila: Sparar energi för immunsvar.
- Övervakning: Särskilt sårbara grupper (spädbarn, äldre, immunförsvagade).
Feber är ett försvarmekanism, inte en sjukdom. Kroppen offrar homeostas tillfälligt för överlevnadsfördel. Att stödja — inte undertrycka — svaret (om inte farligt) är fysiologiskt vettigt.
