Kroppstemperatur 45°C är en akut medicinsk nödläge — oförenlig med liv utan omedelbar aggressiv kylning.
Patofysiologi
- Proteindenaturering: Enzymer, strukturella proteiner viker ut → cellulär dysfunktion.
- Membranlys: Lipiddubbellager störs.
- Koagulopati: DIC, blödning/tromboser.
- Multiorgansvikt: Hjärna (ödem, herniation), hjärta (arytmi, ischemi), lever, njurar, tarm (ischemi → translokation).
- Rabdomyolys: Muskelnedbrytning → myoglobinurisk njursvikt.
Omedelbar behandling
- Ring akutbil — högst prioritet.
- Snabb kylning: Isvattendus (gyllenstandard), evaporativ (dimm + fläkt), ispackar (ljummar, axillor, nacke), kalla IV-vätskor.
- Mål: <39°C inom 30 min.
- Stöd: intubation, vasopressorer, njurbehandling, DIC-hantering.
Hetskada vs feber
- Feber: reglerad uppsatt punkt förhöjning (infektion/inflammation).
- Hetskada: termoregulatoriskt misslyckande från miljöhetta + ansträngning.
- 45°C är nästan alltid hetkada (ansträngnings- eller klassisk).
Dödlighet >50% även med behandling; fördröjning ökar dödlighet exponentiellt.
