Tilläggssyregasbehandling: Indikationer, leveranssystem och övervakning

När är tillsatssyre effektiv?

Tillsatt O₂ är högt effektiv för hypoxemi (lågt blodsyre) från andnings- eller hjärtorsaker. Den förbättrar vävnadsoxygenering, minskar andningsarbete och minskar dödlighet vid specifika tillstånd.

Evidens per tillstånd

KOL (kronisk, svår vilohypoxemi PaO₂ ≤55 mmHg): Långtidssyrabehandling (LTOT) ≥15 tim/dag förbättrar överlevnad, utförandestålighet, kognition och livskvalitet (NOTT, MRC-studier).
Akuta exacerbationer (KOL, lunginflammation, astma, hjärtsvikt): Titrerad O₂ till mål SpO₂ 88–92 % (KOL) eller 94–98 % (övriga) minskar dödlighet och intubationsrisk.
Interstitiell lungsjukdom / lungfibros: Ambulant syre förbättrar ansträngningsdesaturering och andfåddhet.
Lunghypertoni: Syre vasodilaterar lungkärl.
Klusterhuvudvärk: Högflöde O₂ (12–15 L/min via non-rebreather) avbryter attacker.

Leveransmetoder & urval

Enhet	Flödesområde	FiO₂ område	Bäst för
Nasal kanyl	1–6 L/min	24–44 %	Kronisk stabil hypoxemi, komfort
Enkel ansiktsmask	5–10 L/min	40–60 %	Korttid, högre behov
Venturi-mask	4–12 L/min	24–50 % (exakt)	KOL: kontrollerad FiO₂ kritisk
Non-rebreather mask	10–15 L/min	60–90 %+	Akut svår hypoxemi, klusterhuvudvärk
Högflödes nasal kanyl (HFNC)	Upp till 60 L/min	21–100 % (titrerad)	Akut andningssvikt, pre-intubation
CPAP/BiPAP + O₂	Gäller ej	Variabel	Hyperkapnisk andningssvikt, OSA överlapp

Viktiga variabler som påverkar effektivitet

Korrekt diagnostik & inriktning på grundorsak
Lämplig enhet & flöde för krävda FiO₂
Adherence (särskilt LTOT ≥15 tim/dag)
Övervakning: pulsoximetri, BGA, klinisk ombedömning

Risker med oövervakad syre

Syregiftighet (långvarigt högt FiO₂), absorptionsatelektas, CO₂-retention hos känsliga KOL-patienter, brandrisk. Syre är ett läkemedel — ordför, titrera och övervaka.

Hypotermi