Ciklosporin – komplikationer och biverkningar du bör känna till

Ciklosporin är ett läkemedel som dämpar immunförsvaret. Det minskar risken för organavstötning hos transplantationspatienter och används även för att behandla autoimmuna sjukdomar som ulcerös kolit, psoriasis och reumatoid artrit. Eftersom ciklosporin hämmar kroppens naturliga förmåga att bekämpa sjukdomar kan kroppen bli mer sårbar för opportunistiska infektioner och vissa cancerformer. De vanligaste komplikationerna vid behandling med ciklosporin är högt blodtryck, njurskador och neurotoxicitet.

Opportunistiska infektioner

Patienter som behandlas med ciklosporin löper ökad risk att drabbas av virus-, svamp-, parasit- eller bakterieinfektioner, bland annat sepsis (blodförgiftning), cytomegalovirus, urinvägsinfektioner och lunginflammation. Det är exempelvis lättare att insjukna i bakteriell lunginflammation under pågående behandling med ciklosporin.

Lymfom och hudcancer

Risken att utveckla hudcancer eller lymfom (cancer i immunsystemet) är större om du tar ciklosporin tillsammans med andra läkemedel som också dämpar immunförsvaret, eller om du genomgår kemoterapi eller redan har någon form av cancer.

Berätta för din läkare om du använder kemoterapiläkemedlet metotrexat, eller om du har genomgått en organtransplantation och fått avstötningshämmande läkemedel som takrolimus, azatioprin eller sirolimus förskrivet.

Du som får strålbehandling mot cancer eller UV-A- eller UV-B-ljusterapi mot vitiligo, psoriasis eller eksem bör informera din läkare, eftersom ciklosporin gör huden känsligare för dessa ljusstrålningar. Användare av ciklosporin bör begränsa sin solexponering, applicera solskydd på hudområden som inte täcks av kläder och bära solglasögon under dagtid.

Personer som tidigare haft bältros (herpes zoster) eller vattkoppor (varicella-zoster) bör inte använda ciklosporin, eftersom läkemedlet hämmar kroppens förmåga att bekämpa dessa sjukdomar.

Hypertoni (högt blodtryck)

En kanadensisk genomgång av medicinska studier jämförde behandling med ciklosporin mot placebo och fann att blodtrycket hos patienter som fick ciklosporin ökade med totalt 7 mmHg i genomsnitt.

Studien visade att blodtrycket steg alltmer vid högre doser av läkemedlet, med en genomsnittlig ökning från 5 mmHg vid låga doser upp till 11 mmHg vid höga doser av ciklosporin. Denna ökning är av klinisk betydelse och tyder på att förskrivare bör sträva efter att hitta den lägsta effektiva dosen för alla patienter som står på långtidsbehandling.

Njurskador

Patienter som använder sulfonamider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) bör inte kombinera dessa med ciklosporin, eftersom kombinationen kan leda till njurskador. Förhöjda kreatinvärden förekommer också hos patienter som behandlas med ciklosporin, vilket kan tyda på nedsatt njurfunktion eller njursvikt.

Neurotoxicitet hos barn

Barn kan drabbas av skador på nervsystemet, så kallad neurotoxicitet, när de behandlas med ciklosporin i samband med benmärgs- eller stamcellstransplantation. Symtom kan vara huvudvärk, krampanfall, hallucinationer eller farliga tryckökningar i hjärnan. Neurotoxicitet kan i värsta fall leda till barnets död.

När läkemedlet utsätts återgår barn vanligtvis till normal neurologisk funktion, men långvariga biverkningar kan förekomma, till exempel onormala EEG-fynd eller epilepsi.