Båda är immunsystemsjukdomar, men de representerar motsatta ender av dysregleringsspektrumet.
Autoimmun sjukdom
- Mekanism: Förlust av sjalvtolerans → immunattack mot egna vävnader (autoantikroppar, autoreaktiva T-celler).
- Exempel: Reumatoid artrit, SLE, multipel skleros, typ 1-diabetes, Hashimoto, Graves, IBD, psoriasis, myasthenia gravis.
- Symtom: Organspecifika (ledsmärta, utslag, neuropati, endokrinopati) + systemiska (trötthet, feber, viktnedgång).
- Behandling: Immunsuppression/immunmodulering: kortikosteroider, DMARD (metotrexat), biologiska (anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20), JAK-hämmare.
Immunbrist (Immunodeficiens)
- Mekanism: Nedsatt immunfunktion → otillräckligt försvar mot patogener.
- Primär (genetisk): SCID, CVID, X-bunden agammaglobulinemi, CGD, komplementbrister.
- Sekundär (förvärvad): HIV/AIDS, kemoterapi, kortikosteroider, malnutrition, splenektomi, malignitet.
- Symtom: Återkommande, allvarliga, ovanliga eller opportunistiska infektioner; dåligt vaccinsvar; misslyckad trivsel (barn).
- Behandling: Immunförstärkning: IVIG/SCIG-ersättning, profylaktiska antimikrobiela, HSCT (kurativ för vissa primära), ART för HIV, cytokineterapi (IFN-γ för CGD).
Jämförelse
| Egenskap | Autoimmun sjukdom | Immunbrist |
|---|
| Kärndefekt | Självattack (överaktivitet) | Försämrat försvar (underaktivitet) |
| Typisk presentation | Organinflammation/skada | Återkommande/opportunistiska infektioner |
| Labbmärken | Autoantikroppar, ↑ inflammationsmarkörer | Låga immunglobuliner, frånvarande vaccintitrar, lymphopeni |
| Terapikriktning | Suppress/immunity | Boost/ersätt immunitet |
| Infektionsrisk | ↑ från immunsuppression | ↑ från internt defekt |
Överlapp
Vissa tillstånd har drag av båda (t.ex. ALPS, APECED, CVID med autoimmunitet). HIV orsakar immunbrist men också immunaktivering/inflammation.
