Konsolidering är en äldre medicinsk term för lobär pneumoni och beskriver hur lungan ser ut vid obduktion. Begreppet avser en lunginflammation som är så allvarlig att den tidige amerikanske läkaren William Osler år 1901 kallade den "dödens kapten". Sedan dess har prognosen för svår lunginflammation förbättrats avsevärt tack vare vaccinationer, antibiotika och tidig upptäckt med röntgen. Enligt CDC (amerikanska smittskyddsmyndigheten) registrerades 55 477 dödsfall i lunginflammation i USA under år 2006.
När kroppen reagerar på en infektion eller annan process i lungan leder inflammationen till att vätska, var eller vävnadsrester läcker in i lungvävnaden. Detta förändrar lungans densitet, som då konsolideras och blir tjockare och tyngre. Denna patologiska process beskrev ursprungligen utseendet hos drabbade lungor vid obduktion. Innan stetoskopet och röntgen uppfanns sökte läkarna efter sätt att koppla dessa fynd från avlidna till patienter i livet.
Leopold Auenbrugger, en tidig österrikisk läkare, upptäckte att man genom att knacka på bröstet med fingret (perkussion) kan upptäcka vätska eller fasta strukturer – en teknik han enligt traditionen lärde sig genom att knacka på tunnor i sin fars vinkällare på hotellet. Konsolidering ger ett dovare ljud än en normal, luftfylld lunga när bröstkorgen perkuteras.
Läkare lärde sig också att misstänka konsolidering utifrån andra subtila ledtrådar vid patientundersökningen, vilka idag främst har historiskt intresse. Bröstkorgen kan exempelvis röra sig mindre på den sida där konsolideringen sitter, något som kallas minskad andningsexcursion.
Vid konsolidering överförs ljud från de större luftvägarna nära struphuvudet och hörs tydligare genom stetoskopet – så kallade bronkialandningsljud. Ett viskat ljud kan uppfattas starkare i stetoskopet, vilket kallas viskad pectoriloqui eller vocal resonans. När handen läggs mot bröstet och en patient med konsolidering säger "i", kan det låta som "e"; denna förändring av ljudets karaktär blev känd som ökad taktil vocal fremitus eller egofoni.
En slemtillvaratagande hosta, andningssvårigheter, bröstsmärta, feber, nattsvettningar och trötthet samt rostfärgat eller blodigt upphostning kan alla vara tecken på lobär pneumoni. Patienter med svår lunginflammation kan andas snabbare (takypné), verka svettiga, hosta ofta, ha svårt att tala och se bleka ut.
Läkare diagnostiserar numera konsolidering och lunginflammation med hjälp av röntgen. En konsoliderad lunga absorberar mer strålning och framträder som ett tydligt vitt, täcket moln på röntgenbilden. En patient med en lindrigare, atypisk lunginflammation kan däremot sakna synliga tecken på konsolidering.
Röntgenbilden visas som om personen står framför betraktaren, vilket innebär att patientens höger sida återfinns på bildens vänstra sida. Ben och strukturer som hjärtat och matstrupen framstår som vita. En normal lunga är fylld med luft och absorberar därför liten strålning, vilket gör att den framstår som mörk, det vill säga radiolucent.
Bakteriella infektioner, såsom streptococcus pneumoniae (pneumokock) eller klebsiella, är vanliga orsaker till lobär pneumoni och konsolidering, och båda kan ge upphov till en mer typisk och allvarlig lunginflammation. Andra "atypiska" bakterier som mykoplasma eller legionella är mindre benägna att orsaka konsolidering, även om undantag förekommer. Virusinfektioner, exempelvis influensa, kan också orsaka lunginflammation.
Eftersom lunginflammation orsakas av bakterier kan enkla åtgärder som handtvätt och att hosta i armvecket förhindra smittspridning. En läkare kan även rekommendera vaccination mot pneumokocker, den vanligaste bakterien bakom svår lunginflammation.
Läkaren bedömer patienten för att avgöra om andningsstöd behövs eller om patienten bör vårdas på sjukhus med syrgas, andningsbehandling och intravenös antibiotika. Vissa patienter med "gångpneumoni" eller atypisk lunginflammation kan behandlas med antibiotika i hemmet; dessa patienter har vanligtvis ingen konsolidering. Förekomst av tecken på konsolidering kan tyda på en mer allvarlig lunginflammation och kräver noggrannare uppföljning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online