Magefeber är en systemisk infektion orsakad av Salmonella enterica serovar Typhi (S. Typhi), en människa-begränsad Gram-negativ bakterie.
Smittvägar
- Fekal-oral väg: Intag av mat/vatten kontaminerat med avföring/urin från infekterad person eller kronisk bärare.
- Förare: Kontaminerat vatten (mest vanligt), råa grönsaker vattnade med avloppsvatten, skaldjur från kontaminerade botten, mjölk/mat hanterad av bärare.
- Direkt person-till-person: Dålig hygien (sällan i utvecklade länder).
- Inget djurreservoar: Människa är enda värd.
Patofysiologi
- Intag → överlever magsyra → invaderar Peyers plagg (ileum) via M-celler.
- Makrofagupptag → systemisk spridning (retikuloendotelialt system: lever, milt, benmärg, gallblåsa).
- Re-invasion av tarm → ulcera Peyers plagg (vecka 2–3).
Riskfaktorer
- Geografisk: Endemisk i Sydasien, Sydostasien, södra Sahara, delar av Latinamerika. Resa till endemiska områden.
- Sanitet: Brist på rent vatten, avloppsbehandling, hygieninfrastruktur.
- Demografisk: Barn/unga vuxna högst incidens; hushållskontakter av bärare.
- Värdfaktorer: Aklorhydri (↓ magsyrbarriär), immunförsvar, hemoglobinopatier.
- Yrkesmässig: Livsmedelshanterare, vårdpersonal, labpersonal.
Klinisk anmärkning
Paratyfoidfeber (orsakad av S. Paratyphi A, B, C) är kliniskt liknande men ofta mildare. Antibiotikaresistens (MDR, XDR S. Typhi) är ett växande hot, särskilt i Sydasien.
Forebyggande: Magefebervacciner (Ty21a oral, Vi polysackarid injicerbart, TCV konjugat), säkert vatten/mat, sanitetförbättringar.
