Dengue är en myggburen flavivirus (4 serotyper: DENV-1–4) som orsakar 100–400M infektioner årligen. Inget specifikt antiviral; hantering är stödjande. Prevention och vaccination är nyckel.
Transmission
- Vektor: Aedes aegypti (primär), Ae. albopictus – dagbittande, urbana, containergylle.
- Människa-mygga-människa-cykel. Ingen direkt person-till-person.
- Vertikal transmission (mor→foster) möjlig.
Kliniskt spektrum
| Fas | Drag |
|---|
| Feberfas (2–7 dagar) | Hög feber (40°C), svår huvudvärk, retroorbital smärta, myalgi/artralgi ("breakbone"), utslag, petechier, leukopeni |
| Kritisk (defervesens, dagar 3–7) | Plasmaleckage → chock (DSS), blödning (DHF), organskada. Varningstecken: buk_smärta, persistens kräkning, slemhinnablödning, hepatomegali, stigande Hkt + fallande trombocyter |
| Återhämtning | Resorption av extravaserat fluid → hypervolémi risk; utslag deskwamation, klåda |
Svår dengue-kriterier (WHO 2009)
- Plasmaleckage (chock, ascites, pleuravätska)
- Svår blödning
- Svår organskada (AST/ALT >1000, encefalit, myokardit)
Hantering
- Ambulant (inga varningstecken): Hydrering (oral), paracetamol (undvik NSAID – blödningsrisk), daglig övervakning (CBC, Hkt).
- Inlagd (varningstecken/svår): IV-vätskor (krystalloider, kolloider vid chock), frekventa vitals/Hkt, blodprodukter vid blödning, IVA vid chock/organsvikt.
- Inga kortikosteroider, IVIG, eller antivirala (inte evidensbaserade).
Prevention
- Vektorkontroll: Eliminera stående vatten, larvicider, adulticider, gemenskapsstädning.
- Personligt skydd: DEET/Picaridin/IR3535 repellent, långärmade, nät, myggnät.
- Vaccination:
- Dengvaxia (CYD-TDV): Levande attenuert; endast för seropositiva individer 9–45/60 år (förvaccineringsscreening krävs). Risk för svår dengue om seronegativ.
- Qdenga (TAK-003): Levande attenuert; godkänt i EU, UK, Brasilien, Indonesien, etc. för 4+ år oavsett serostatus. 2 doser 3 mnd åt.
Global börda
Endemisk i >100 länder (tropiska/subtropiska). Urbanisering, klimatförändringar, resor → expanderande utbredning. WHO syftar till 50% mortalitetsminskning, 25% incidensminskning till 2030.
Tidig igenkänning av varningstecken och tidig vätskehantering räddar liv.
