Medfödd CMV-infektion – symtom, diagnos och prognos

Vad är medfödd CMV?

Cytomegalovirus (CMV) kan orsaka permanenta funktionsnedsättningar hos en mindre grupp spädbarn som föds med infektionen. Viruset tillhör herpesfamiljen och är släkt med de virus som orsakar munsår och vattkoppor. De flesta människor smittas redan i barndomen utan att uppvisa några symtom.

Om en gravid kvinna smittas för första gången under graviditeten finns det cirka 33 procents risk att hon överför infektionen till sitt barn. När ett barn förs med viruset i kroppen vid födseln benämns infektionen som medfödd.

Symtom på medfödd CMV

Ett av tio nyfödda barn som smittats av CMV drabbas av problem som vätska i lungorna, låg födelsevikt i förhållande till graviditetslängden, litet huvud, skakningar, gulsot, kramper och utslag bestående av små blåmärken. Lever och mjälte kan även vara förstorade. De flesta barn som föds med dessa allvarliga symtom får bestående funktionsnedsättningar.

Prenatala tester för CMV

Blodprover kan visa om modern har antikroppar mot CMV, vilket tyder på tidigare infektion, men de kan inte fastställa när smittan inträffade. Barnet löper bara risk om modern smittades för första gången under graviditeten. Det finns tester som kan hjälpa till att precisera tidpunkten för infektionen, men de är opålitliga och används sällan. En kvinna utan CMV-antikroppar riskerar att smittas under graviditeten, men sådana prover tas inte rutinmässigt inom mödrahälsovården. Ett fostervattensprov kan påvisa viruset men kan inte avgöra om barnet kommer att utveckla avvikelser.

Läkemedelsbehandling

Antivirala läkemedel som ganciklovir, som prövats experimentellt för att förebygga hörselnedsättning vid de allvarligaste fallen av medfödd infektion, har allvarliga biverkningar. De är betydligt farligare att använda under graviditet.

Prognos för barn med CMV

De flesta barn med CMV utvecklas helt normalt. Barn som uppvisar symtom vid födseln kan dock senare i livet drabbas av leverproblem, tillväxtstörningar, syn- och hörselnedsättning samt intellektuell funktionsnedsättning.

Framtiden för CMV-forskning

En stor framgång skulle bli framtagningen av ett säkert vaccin mot CMV. Forskare världen över arbetar för att minska de funktionsnedsättningar som orsakas av CMV – skador som är lika vanliga som de som beror på Downs syndrom, fetalt alkoholsyndrom och neuralrörsdefekter.