Bursit Behandling: Från RICE och Läkemedel till Fysioterapi och Kirurgi

Konservativ Hantering (Förstahandsval)

• Relativ Vila: Undvik förvärrande aktiviteter (knäböj, repetitivt tryck, överhuvudrörelser).
• Is: 15–20 minuter, 3–4 gånger dagligen (akut fas).
• Kompression: Elastisk manga eller bandage (inte för hårt).
• Högläge: Minskar ödem.
• NSAID: Oral (ibuprofen, naproxen) eller topisk (diklofenakgel) för smärta och inflammation.
• Fysioterapi: Kärnfokus – stärka muskler runt ledet för att avlasta bursan, förbättra biomekanik, sträcka spänna strukturer. Exempel: gluteus medius/maximus för trokanterisk bursit; rotatorkuff/skålbensstabilisatorer för subakromial bursit.
• Kortikosteroidinjektion: Bildguidad (ultraljud) in i bursan; både diagnostisk och terapeutisk. Begränsa till 3–4 per år per plats (senförsvagning risk).

Skräddarsydda Tillvägagångssätt För Specifika Bursor

• Subakromial (Axel): PT betonar posterior kapselsträckning, skålbenskontroll, rotatorkuffstärkning.
• Trokanterisk (Höft): Glutealstyrka, IT-band sträckning, gånganalys.
• Prepatellär / Infrapatellär (Knä): Knäskydd, undvik knäböj, quadricepsstyrkning.
• Olekranon (Armhage): Armhageskydd, undvik direkt tryck.
• Retrokalkaneal (Häl): Hälliftar, Achilles-sträckning, skomodifikation.

Septisk Bursit – En Medicinsk Nödvändighet

• Tecken: Eritem, värme, feber, leukocytos, purulent aspiration.
• Behandling: IV-antibiotika + upprepad aspiration eller kirurgisk drainering (bursektomi).

Kirurgiska Indikationer

• Kroniska/återkommande fall refraktära på ≥6 månader konservativ vård.
• Septisk bursit som inte löser med antibiotika/aspiration.
• Underliggande mekanisk orsak (exostos, löst kropp) åtgärdbar med korrektion.
• Ingrepp: Artroskopisk eller öppen bursektomi.

Förebyggande Av Återfall

• Ergonomiska modificationer (knäböjskydd, verktyghandtag).
• Avstegad återgång till aktivitet.
• Upprätthåll styrka och rörlighet.
• Vikthantering.