En bakteri som trivs i syra
Helicobacter pylori är en spiralformad, flagellerad bakteri som unikt koloniserar den mänskliga magslemhinnan. Den överlever magens syra genom att producera ureas, som neutraliserar syra i sin omedelbara mikromiljö. Dess närvaro utlöser en kaskad av inflammation och vävnadsskada.
Tillstånd orsakade av H. pylori
- Kronisk gastrit: Persistent inflammation av magslemhinna; nästan universell hos infekterade.
- Magsår (peptiska sår): Magsår eller tolvfingertarmssår; H. pylori orsakar >90% av tolvfingertarmssår och 70–90% av magsår.
- Magecancer & MALT-lymfom: Långvarig infektion är WHO klass I cancerogen; utrotning minskar cancerrisk.
Diagnostik: Icke-invasiv vs. invasiv
- Icke-invasiv (rekommenderas för initial testning): Ureabristest (hög noggrannhet), stolprovsantigen-test.
- Invasiv (kräver gastroskopi): Snabburestest (CLO-test), histologi, odling (möjliggör antibiotikakänslighetstestning).
Behandlingsregimer
Antibiotikaresistens varierar per region, vilket styr regimval:
- Standard trippelterapi (14 dagar): PPI + klaritromycin + amoxicillin (eller metronidazol).
- Kombinerad eller kvadruppelterapi: Rekommenderas i områden med hög klaritromycinresistens (>15–20%). Inkluderar PPI, bismut, tetracyklin och metronidazol.
- Bekräfta utrotning: Retest med ureabristest eller stolprovsantigen ≥4 veckor efter avslutad antibiotika (och ≥1 vecka utan PPI).
