Toxoplasmos är en infektion orsakad av parasiten Toxoplasma gondii – den enda arten inom släktet Toxoplasma som kan smitta människor. Parasiten förekommer över hela världen och sprids bland annat via otillräckligt tillagat kött, kontaminerade grönsaker och kattavföring.
Hos friska personer är infektionen oftast helt utan symtom, men hos individer med nedsatt immunförsvar kan sjukdomen bli allvarlig. Vid kongenital toxoplasmos, där smittan överförs från moder till foster, avgör vilket graviditetsstadium smittan sker i hur svåra skadorna blir. Nedan följer stegen för att behandla toxoplasmos på ett korrekt sätt.
Immunokompetenta patienter samt patienter med okulär toxoplasmos kan vanligtvis behandlas på öppenvård. Patienter med nedsatt immunförsvar eller med engagemang i centrala nervsystemet bör däremot initialt vårdas inneliggande för noggrann övervakning. Asymtomatiska patienter som är äldre än fem år behöver normalt ingen behandling alls.
Symtomatiska patienter ska behandlas tills de har utvecklat immunitet mot parasiten. Patienter med aktiv hiv-infektion och ett CD4+-värde under 200 bör dessutom fortsätta med suppressiv (undertryckande) underhållsterapi för att förhindra återfall.
Läkemedelsbehandlingen riktar sig främst mot tachyzoitstadiet av Toxoplasma gondii. De inkapslade formerna (bradyzoiterna) påverkas inte av de rekommenderade preparaten. Det mest effektiva läkemedlet är pyrimetamin, som ingår i de flesta behandlingsregimer. Leukovorin (folininsyra) ska alltid administreras tillsammans med pyrimetamin för att förebygga benmärgssuppression. Ett tilläggspreparat, exempelvis klindamycin eller sulfadiazin, läggs normalt också till i behandlingen.
Kombinationen av pyrimetamin med sulfamerazin, sulfametazin och sulfapyrazin är även den effektiv mot tachyzoiter och har en synergistisk effekt, vilket förstärker den totala behandlingsresultaten.
Atovakvon, azitromycin, klaritromycin, kotrimoxazol eller dapson kan användas som alternativ, exempelvis vid intolerans mot förstahandspreparaten. Effekten av dessa läkemedel är dock inte fullt lika väl dokumenterad, varför de alltid bör kombineras med pyrimetamin för bästa resultat.
Utöver medicinsk behandling är förebyggande arbete viktigt, särskilt för gravida och immunkomprometterade. Undvik rått eller otillräckligt tillagat kött, tvätta händer och köksredskap noggrant efter hantering av rått kött, och låt någon annan sköta kattlådan om möjligt. Gravida kvinnor med misstänkt exponering bör kontakta sin mödravårdcentral för serologisk testning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online