Vad är neurocysticercos?

Neurocysticercos är en infektion i centrala nervsystemet som orsakas av larvstadiet av svinbandmasken Taenia solium. Sjukdomen är den vanligaste parasitära orsaken till epilepsi i världen. Människor smittas antingen genom att äta otillräckligt tillagat fläskkött som innehåller cysticerker eller genom att få i sig maskägg via fekal–oral kontaminering, exempelvis genom dålig handhygien eller förorenat vatten.

Behandlingsguide steg för steg

  1. Symtomatisk behandling

    Vid okomplicerade fall med en enda cysta och låg risk för återinfektion räcker det ofta med symtomatisk vård. Symtomen beror på kroppens immunreaktion mot en döende cysta, vilket innebär att cysticidala läkemedel normalt inte behövs i dessa situationer.

  2. Antiepileptisk behandling

    Patienter med återkommande krampanfall eller flera cystor gynnas av antiepileptiska läkemedel som karbamazepin (Tegretol) eller fenytoin (Dilantin). Dessa mediciner kontrollerar krampanfallen effektivt hos de flesta patienter.

  3. Antiparasitär behandling

    När cystorna är aktiva kan albendazol eller prazikvantel ges, men först efter att antiepileptisk behandling har inletts. När parasiterna dör utlöses en inflammation i nervvävnaden, och därför kan kortikosteroider tillföras för att dämpa den inflammatoriska reaktionen och minska risken för komplikationer.

  4. Kirurgisk behandling

    Neurokirurgi reserveras för patienter där läkemedelsbehandlingen inte ger tillräcklig effekt, eller för de som har symtomatiska intraventrikulära cystor som orsakar hydrocefalus, det vill säga vätskeansamling i hjärnan. Ingripandena kan omfatta kirurgisk borttagning av cystan eller placering av en shunt för att ledas bort vätskan.

  5. Oftalmologisk undersökning

    Vid synsymtom bör alltid en grundlig ögonundersökning göras, eftersom subretinala cystor kan förekomma i ögat. Det är också avgörande att identifiera och eliminera smittkällan för att förhindra återinfektion och återfall.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande arbete spelar en viktig roll, särskilt i områden där parasiten är vanlig. Grundläggande åtgärder inkluderar noggrann handtvätt, att alltid tillaga fläskkött ordentligt samt god sanitet och rent dricksvatten. Genom att bryta smittkedjan kan både taeniasis och neurocysticercos förebyggas effektivt.

För mer information rekommenderas WHO:s faktablad om neurocysticercos samt CDC:s sida om taeniasis.