Skabb är en smittsamm infestation orsakad av krypten Sarcoptes scabiei. Prompt, korrekt behandling av patienten och alla nära kontakter är avgörande för att utrota parasiten och förhindra reinfektion.
Topiska behandlingar (Förstahandsval)
- Permetrin 5 % kräm (Elimite): Guldstandard. Applicera hals-till-tår (inklusive nagelfaltar, mellantår, genitaler, säte) i 8–14 timmar (nattetid), sedan skölj av. Upprepa om 7 dagar för att döda nyligen kläckta kryptor. Säker för spädbarn ≥2 månader och graviditet.
- Lindan 1 % lotion/kräm (Kwell): Andrahandsval på grund av neurotoxicitet risk. Applicera i 8–12 timmar. Kontraindicerad vid graviditet, amning, spädbarn <2 månader, anfallsjukdomar, och omfattande hudskador.
Orala behandling
- Ivermektin (Stromectol): 200 µg/kg enkel dos, upprepad om 7–14 dagar. Föredras för krustskabb, institutionsutbrott, eller patienter som inte kan använda topiska. Inte FDA-godkänt för skabb i USA men används brett off-label; säkerhet etablerad i massmedicineringsprogram.
Tilläggs- & symptomlindrande åtgärder
- Krotamiton 10 % kräm (Eurax): Svag skabbicid aktivitet; främst antipruritisk. Applicera dagligen ×2 dagar, upprepa om 3–7 dagar vid behov.
- Antihistaminer (sederande): Hydroxyzin, difenhydramin nattetid för klåda/sömn.
- Topiska kortikosteroider: Kort kurs för post-skabb eczematös dermatit efter kryptutrotning.
Miljödekontaminering (Kritiskt)
- Tvätt alla sängkläder, kläder, handdukar använda senaste 72 timmarna i hett vatten (≥50 °C) och torka på hög värme ≥20 min.
- Icke-tvättbara föremål: förseglad i plastpåse ×72 timmar (kryptor dör utan mänskligt kontakt) eller kemtvätt.
- Dammsug möbler, mattor, bilssäten; kassa dammsugarpåse.
- Inget behov av bekämpningsmedelsspray eller foggers.
Krustskabb (Norsk skabb)
Kräver aggressiv, multidisciplinär strategi: kombination topisk permetrin (dagligen ×7 dagar) + oral ivermectin (flera doser dag 1, 2, 8, 9, 15) ± orala kortikosteroider för inflammation/klåda + antibiotika för sekundär infektion. Sjukhusvård ofta nödvändig.
Förebygga spridning
- Behandla alla hushållsmedlemmar och nära kontakter samtidigt, även om asymptomatiska.
- Undvik hud-mot-hud-kontakt tills behandling är klar.
- Dela inte kläder, sängkläder, handdukar.
- Handhygien: tvätta frekvent med tvål och vatten.
Skabb är botbart. Behandlingsmisslyckande brukar bero på otillräcklig applicering, missade kontakter, eller otillräcklig miljödekontaminering — inte läkemedelsresistens. Samordna med din läkare för en fullständig utrotningplan.
