Lobär pneumoni är en akut infektion karaktäriserad av konsolidering av en eller flera lungelobar, oftast orsakad av Streptococcus pneumoniae. Alveolära utrymmen fylls med inflammatoriskt exsudat (fibrin, neutrophila leukocyter, röda blodkroppar), vilket leder till den klassiska "hepatiseringen" av lungan.
Typisk klinisk bild
- Plötslig debut hög feber med skakningar (frysningar)
- Produktiv hosta med rostfärgad eller grönlig flem
- Pleuritisk bröstsmärta (skarp, förvärras vid inandning eller hosta)
- Andfåddhet, takypné, takykardi
- Trötthet, aptitlöshet, svettningar
- Konfusion eller förändrat mentalt tillstånd, särskilt hos äldre
Klassificering efter infektionsmiljö
- Community-Acquired Pneumonia (CAP): Mest vanlig; typiska patogener inkluderar S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae.
- Healthcare-Associated (HCAP) / Hospital-Acquired (HAP): Högre risk för multiresistenta organismer (MRSA, Pseudomonas, Enterobacteriaceae).
Behandlingsstrategi
- Antibiotika: Empirisk terapi guidad av lokala riktlinjer och svårighetsgrad (t.ex. beta-laktam + makrolid, eller respiratorisk fluorokinolon). De-eskalera baserat på odling/känslighetsdata.
- Stödjande vård: Syretilförsel, IV-vätskebehandling, febersänkande, analgetika, bronkodilatatorer vid vispande andning.
- Inläggningskriterier: Använd validerade scores (CURB-65, PSI/PORT) som bedömer ålder, konfusion, urea, andningsfrekvens, blodtryck och komorbiditeter.
Forebyggande
- Pneumokockvaccin: PCV20 eller PCV15 följt av PPSV23 enligt CDC-scheman.
- Årlig influensavaccination.
- COVID-19-vaccination och påfyllnadsdoser.
- Rökavvänjning, handhygien, undvik nära kontakt med sjuka.
