Sexuellt överförda sjukdomar (STDs) förblir en stor folkhälsofråga. Att förstå skillnaderna mellan virala och bakteriella infektioner, deras symptom och preventionsstrategier är avgörande för sexuell hälsa.
Virala STDs
Virala STDs orsakas av virus och kan inte botas, men de kan hanteras. Vacciner finns för vissa.
- Herpes Simplex Virus (HSV-1, HSV-2): Orsakar mun- eller könsherpes. Återkommande smärta blåsor; livslång latens med periodisk reaktivering. Antivirala medel minskar utbrott och smittspridning.
- Human Papillomavirus (HPV): Mest vanlig STD. Hög risk typer orsakar livmoderhals-, anal-, peniscancer och orofaryngealcancer; låg risk typer orsakar kondylom. Vaccination (Gardasil 9) förhindrar 90% av HPV-relaterade cancerformer.
- Hepatitis B Virus (HBV): Överförs sexuellt, perinatal och via blod. Kan orsaka akut eller kronisk leversjukdom, cirros, hepatocellulär cancer. Högteffektiv vaccin finns.
- Human Immunodeficiency Virus (HIV): Angriper CD4+ T-celler, leder till AIDS om obehandlad. Modern antiretroviral terapi (ART) sänker viruslast till odetekterbara nivåer, förhindrar smitta (U=U). PrEP och PEP är kraftfulla preventionsverktyg.
- Cytomegalovirus (CMV): Ofta förvärvas i barndomen; sexuell transmission möjlig. Allvarlig vid immunbrist och under graviditet (kongentital CMV).
Bakteriella STDs
Bakteriella STDs är generellt botbara med antibiotika, men ökande antibiotikaresistens (särskilt gonorré) är ett växande hot.
- Klamydia (Chlamydia trachomatis): Ofta asymptomatisk. Kan orsaka urétrit, cervicit, bäckeninflammation (PID), infertilitet, extrauterin graviditet, nyfödd konjunktivit/pneumoni. Behandlas med azitromycin eller doxycyklin.
- Gonorré (Neisseria gonorrhoeae): Infekterar urinrör, livmoderhals, rektum, svalg. Obehandlad leder till PID, infertilitet, disseminerad gonokokkinfektion. Dubbel terapi (ceftriaxon + azitromycin) rekommenderas p.g.a. resistens.
- Syfilis (Treponema pallidum): Stadieindelad infektion: primär (skär), sekundär (utslag, systemiska symtom), latent, tertiär (neurosyfilis, kardiovaskulär, gummatös). Penicillin G förblir förstahandsval. Medfödd syfilis förebyggbar med graviditetsscreening.
- Mycoplasma genitalium: Nya patogen som orsakar urétrit, cervicit, PID. Ofta resistent mot makrolider; kräver resistensguidad terapi (moxifloxacin).
- Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis): Parasitär, inte bakteriell, men grupperad här. Orsakar vaginit (flytning, klåda) hos kvinnor; ofta asymptomatisk hos män. Behandlas med metronidazol eller tinidazol; behandla partner samtidigt.
Preventionsstrategier
- Konstant kondomanvändning: Minskar transmission av alla STDs markant.
- Regelbunden screening: Årlig klamydia/gonorré-test för sexuellt aktiva kvinnor <25; riskbaserad screening för andra. HIV-test minst en gång för alla 13–64 år.
- Vaccination: HPV (9–26 år, upp till 45 vid gemensamt beslut), HBV (alla vuxna).
- Ömsesidig monogami med testade partners: Minskar exponering.
- Expediterad partnerbehandling (EPT): För klamydia/gonorré, ge medicin till partner utan klinisk utredning.
Tidig upptäckt och behandling förhindrar komplikationer och vidare smittspridning. Prata öppet med din vårdgivare om sexuell hälsa – det är rutin, konfidentiell vård.
