Pneumokockpneumoni-prevention: PCV13-vaccinet förklarat

Pneumokockpneumoni är en allvarlig lunginfektion orsakad av Streptococcus pneumoniae (pneumokocker). Pneumokockkonjugatvaccinet PCV13 (Prevenar 13®) skyddar mot 13 serotyper som står för majoriteten av invasiva pneumokocksjukdomar (IPD) och pneumoni hos barn och vuxna.

Vem ska få PCV13

Barn: Rutinmässig 4-dosserie vid 2, 4, 6 och 12–15 månader.
Vuxna 65+: Delat kliniskt beslutsfattande (sedan 2019 ACIP-uppdatering); tidigare rutinmässigt. Diskutera med läkare.
Vuxna 19–64 med riskfaktorer: Immunförsvarssvikt (HIV, cancer, transplantation), CSF-läckage, cochleaimplantat, aspleni, kronisk hjärt-/lung-/lever-/njursjukdom, diabetes, alkoholmissbruk, rökning.

PCV13 vs. PPSV23 (Pneumovax 23)

Egenskap	PCV13	PPSV23
Typ	Konjugat (protein-polysackarid)	Polysackarid
Serotyper	13	23
Immunsvar	T-cellerberoende; minne, mukosalt immunitet	T-cellerberoende; inget minne
Effektivitet	Hög för IPD & pneumoni hos barn; bra hos vuxna	Förebygger IPD; mindre effektivt för icke-bakteriemisk pneumoni

Sekventiella scheman (PCV13 följt av PPSV23) kan användas för högriskvuxna enligt ACIP-riktlinjer.

Säkerhet och biverkningar

Vanliga: Injektionsställd smärta/svullnad, lågfeber, iritabilitet (barn), trötthet, myalgi.
Sällsynta: Svår allergisk reaktion (anafylaxi ~1/miljondos).
Kan inte orsaka pneumokocksjukdom (inaktiverat).

Effekt

PCV13 har dramatiskt minskat vaccintyp IPD hos barn (>90%) och, via flockimmunitet, hos ovaccinerade vuxna. Det förblir en hörnsten i pneumoni-prevention.

Infektionssjukdomar