Vad är angina pectoris?
Angina är bröstbesvär orsakade av myokardiskemi — en obalans mellan syretilförsel (koronärt blodflöde) och efterfrågan. Typiskt beskriven som tryck, knäppning, tyngd, eller spänning i retrosternalt eller precordialt område, strålande till vänster arm, nacke, käke, eller rygg. Det utlöses av ansträngning eller stress och lindras av vila eller nitroglycerin (stabil angina).
Modifierbara riskfaktorer och utlösare att undvika
1. Rökning och tobak
Endotelfunktionsstörning, vaskulär konstriktion, accelererad ateroskleros, ökad trombogennitet, minskad HDL. Fullständigt avbrott är den singelt mest effektiva interventionen.
2. Dyslipidemi
- LDL-C-mål: <70 mg/dL (mycket hög risk), <55 mg/dL (återkommande händelser)
- Statiner förstahandsval; addera ezitimib, PCSK9-hämmare vid behov.
- Kost: Mediterranskt mönster; begränsa mättade/transfetter, raffinerade kolhydrater.
3. Hypertoni
- Mål <130/80 mmHg (ACC/AHA).
- ACE-hämmare/ARB, kalciumkanalhämmare, tiazider, β-blockers (om post-MI/hjärtsvikt).
- Hemmamätning, lågt natrium (DASH-kost).
4. Diabetes och insulinresistens
- HbA1c <7% individualiserat.
- SGLT2-hämmare, GLP-1-receptoragonister föredras (kardiovaskulär/njurfördel).
- Screening för mikro- och makrovaskulära komplikationer.
5. Obesitet och stillasittande livsstil
- BMI 18,5–24,9; midja <102 cm (män), <88 cm (kvinnor).
- Motion: 150 min/vecka måttlig aerob plus styrketräning 2×/vecka (enligt riktlinjer). Men undvik ansträngning som utlöser angina. Kardiologisk rehabilitering är idealisk.
6. Psykosocial stress
- Aktiverar sympatisk drive → ökad hjärtfrekvens, blodtryck, kontraktilitet → ökad syrebehov.
- KBT, mindfulness, MBSR, biofeedback, adekvat sömn, socialt stöd.
7. Kall exponering
- Vaskulär konstriktion → ökad efterlast, minskat koronärt perfusionsflöde; kan utlösa vaskospasm.
- Kläd dig varmt; täck ansikte och mun; varma upp inomhus innan du går ut.
8. Tunga måltider och alkohol
- Stora måltider → splanknisk pooling, ökad metabolisk efterfrågan, ökade triglycerider.
- Alkohol: ≤1 drink/dag (kvinnor), ≤2 (män); undvik bingedrickning. Kan utlösa arytmier, höja blodtryck.
9. Läkemedelsföljsamhet
- Trombocyggregationshämmare (aspirin ± P2Y12-hämmare), statin, β-blocker, ACE-hämmare/ARB, nitrater, ranolazin per ordination.
- Sublingual nitroglycerin vid akuta anfall; förvara korrekt.
Varningstecken: Sök akut vård
- Smärta i vila, ny debut, ökande frekvens/svårighetsgrad/varaktighet (instabil angina)
- Ej lindrad av 3 nitroglycerindoser 5 minuter emellan
- Associerade symtom: svettning, andnöd, illamående, synkope, hjärtklappning
Sammanfattning
Angina är ett varningstecken på koronarsjukdom. Aggressiv riskfaktormodifiering, riktlinjeinrikterad medicinsk terapi, och lämplig revaskularisering (PCI/CABG) minskar händelser och förbättrar överlevnad. Samarbeta med din kardiolog.
