Tuberkulos (TBC) är en potentiellt dödlig infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Självbehandling är farlig och ineffektiv. Standardterapi kräver flera läkemedel under direkt observation för att förebygga resistens och säkra bot.
Standardregim (Läkemedelskänslig TBC)
- Intensivfas (2 månader): Isoniazid (H) + Rifampicin (R) + Pyrazinamid (Z) + Etambutol (E).
- Fortsättningsfas (4 månader): H + R.
- Totalt: 6 månader. Förlängs till 9–12 månader vid CNS, ben/led, eller långsamt svar.
Kritiska principer
- Directly Observed Therapy (DOT): Säkerställer adhaerens, förebygger resistens.
- Flertalet läkemedel nödvändiga: Monoterapi → snabb resistens (mutationsfrekvens 10⁻⁸ per delning).
- Övervakning: Månatliga mikroskopiska BAF/odling; levervärden (hepatotoxicitet); syn (etambutol); neuropatiprofylax (pyridoxin med INH).
- Resistent TBC (MDR/XDR): Kräver 9–20 månaders regimer med bedakvulin, linezolid, klofazimin, etc. – expert hantering.
Folkhälsoimperativ
- TBC är anmälningspliktig; smittspårning avgörande.
- Otillräcklig behandling driver MDR-TBC globalt kris.
- Latent TBC-infektion (LTBI): 3HP (veckovis INH+RPT × 12 vck) eller 4R (daglig RIF × 4 mån).
Om TBC misstänks: isolera, testa (NAAT, odling), anmäla, behandla enligt riktlinjer. Aldrig självmediciner.
