Recurrerande vulvovaginal kandidias (RVVC) definieras som ≥4 odlingspåvisade episoder per år. Det drabbar uppskattat 5–8% av kvinnor och kräver ett systematiskt tillvägagångssätt för diagnostik och hantering.
Riskfaktorer
- Värdfaktorer: Obalanserad diabetes, immunförsvarssvikt (HIV, steroider, kemoterapi), graviditet, östrogenterapi, genetisk benägenhet (TLR/SIGLEC-varianter).
- Beteendefaktorer: Antibiotikaanvändning (stör laktobaziller), täta/syntetiska kläder, douching, dagliga bindor/bindor.
- Mikrobiologiska faktorer: Icke-albicans arter (C. glabrata, C. krusei) – ofta resistenta mot fluconazol; biofilm-bildning.
Behandlingsprotokoll
- Induktion: Fluconazol 150 mg var 72 tim × 3 doser (eller topisk azol × 7–14 dagar).
- Underhåll: Fluconazol 150 mg veckovis × 6 månader (minskar recidiv med ~90%).
- Icke-albicans arter: Borsyra 600 mg vaginal suppositorium nattligen × 14–21 dagar; flucytosinkräm.
- Adjunkter: Glykemisk kontroll, probiotiska laktobaziller (oral/vaginal), bomullstrosor, undvik irritation.
Diagnostisk bekräftelse är avgörande
Självdiagnostik är notoreriskt otillförlitlig. KOH-preparat, svampodling, eller PCR måste bekräfta Candida och identifiera arten. Uteslut bakteriell vaginos, trichomoniasis, deskvamativ inflammatorisk vaginit, och lichen planus/sclerosus.
