Lungpest, orsakad av Yersinia pestis, är den enda formen med person-till-person-smittspridning via luftburna droppar. Snabb progression och hög dödlighet kräver omedelbar igenkänning.
Typisk presentation (inkubationstid 1–3 dagar)
- Plötslig hög feber, skäl, huvudvärk, muskelsmärta.
- Hosta: initialt vattnig → blodig, skummande upphostning (hemoptys).
- Andfåddhet, frekvent andning, hypoxemi.
- GI-symtom: illamående, kräkning, bukbesvär, diarre (vanligt).
- Frånvaro av bubboner skiljer från bubpest.
Diagnostik
- Snabb: Gramfärgning (bipolära "säkerhetsnål" stavar), DFA, PCR på upphostning/blod.
- Bekräftande: Odling (Biosäkerhetsnivå 3), faglysin.
- Bilddiagnostik: Bilaterala fläckvisa/konsoliderande infiltrat, ofta nedersta lobar.
Behandling
Starta empiriskt vid hög misstanke: Streptomycin 30 mg/kg/dag IM delat 2 ELLER Gentamicin 5 mg/kg/dag IV + Doxycyklin 100 mg IV/PO var 12:e timme (eller ciprofloxacin/levofloxacin). Varaktighet 10–14 dagar.
Infektionskontroll
- Dropp + kontaktprevention ≥48 h efter effektiva antibiotika.
- Postexponeringsprofylax: Doxycyklin 100 mg PO var 12:e timme ×7 dagar för nära kontakter.
