Hantering av Pseudomonas aeruginosa i gastrostomisondar
Pseudomonas är en Gram-negativ opportunist som trivs i fukta miljöer. G-sondinfektioner kräver kombinerade antimikrobiella och mekaniska strategier.
1. Antibiotikaterapi
- Peroral (mild–moderat): Ciprofloxacin 500–750 mg x2/dag eller levofloxacin 750 mg dagligen × 7–14 dagar. Kontrollera njurfunktion.
- IV (svår, bacteriemi, misslyckande): Ceftazidim, meropenem, piperacillin-tazobaktam, eller cefepim. Anpassa efter känslighetstest.
- Varaktighet: Typiskt 10–14 dagar; förläng vid djup vävnadsinvolvering.
2. G-sond plats & lumenal vård
- Daglig rengöring med steril kokvatten eller föreskrivet antisepktikum (klorexidin 0,05 %, povidon-jod).
- Roter sonden lätt för att förebygga fäste; kontrollera ballongvolym varje vecka.
- Spola med 30–60 ml vatten före/efter nutrition & läkemedel.
- Byt sond per schema (vanligtvis 3–6 månader) eller tidigare om koloniserad.
3. Peristomalt sårvård (vid cellulit)
- Debridement av nekrotisk vävnad; odla sår separat.
- Antimikrobiella förband (silver, PHMB, honung) + systemiska antibiotika.
4. Adjunktiva åtgärder
- Probiotika (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus): Kan minska GI-kolonisering; bevis måttliga.
- Näringsoptimering: Adequat protein, zink, vitamin C för läkning.
- Glukoskontroll: Hyperglykemi försvårar neutrofilfunktion.
5. Övervakning & eskalering
- Upprepade odlingar vid 48–72 timmar för att bekräfta utrotning.
- Vakta sepsis-tecken: feber, hypotoni, förändrad mental status.
- Infektionskonsult vid multiresistens (MDR) isolat.
Samordna med hemsjukvård, GI-team och infektionsmedicin vid behov.
