Opportunistiska infektioner (OI) orsakas av patogener – bakterier, virus, svampar, parasiter – som typiskt inte orsakar sjukdom hos individer med intakta immunsystem men kan orsaka allvarlig sjukdom när immunförsvaret är komprometterat. De är en kännetecken för immunbrist.
Vesentliga egenskaper
- Immunkomprometterad värd: Skadade försvarsmekanismer – neutropeni, T-celbrist (HIV/AIDS), B-celdysfunktion, komplementdefekter, barriärstörning (brännskador, katetrar), eller immunsuppressiv terapi (kemoterapi, transplantationsläkemedel, kortikosteroider).
- Ökad känslighet: För ubiKvitära miljöorganismer (t.ex. Aspergillus, Pneumocystis), normal flora (t.ex. Candida, Staphylococcus), och reaktivering av latenta infektioner (t.ex. CMV, TB, HSV, VZV).
- Diverse patogener: Bakterier (Pseudomonas, Nocardia, Mycobacteria), virus (CMV, EBV, HSV, VZV, BK-virus), svampar (Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Pneumocystis), parasiter (Toxoplasma, Cryptosporidium, Microsporidia).
- Varierande klinisk presentation: Feber, hosta, andfåddhet, diarré, hudförändringar, neurologiska defekter, organspecifika syndrom (t.ex. PCP-pneumoni, CMV-retinit, toxoplasma-encefalit).
- Diagnostiska utmaningar: Atypiska presentationer, överlappande symtom; kräver hög klinisk misstanke, riktade labbtester (PCR, antigendetektion, odlingar), bilddiagnostik, och ibland biopsi.
- Behandling: Riktad antimikrobiell terapi baserad på patogen; immunrekonstitution (t.ex. ART för HIV, minskat immunsuppression); stödjande vård; profylaktiska antimikrobiella medel för högriskpatienter.
- Prevention: Vaccination (inaktiverade vacciner pre-immunsuppression), antimikrobiell profylax (t.ex. TMP-SMX för PCP), infektionskontroll (HEPA-filter, handhygien), säkra mat/vattenvanor, och regelbunden övervakning.
Att förstå OI är avgörande för hantering av immunkomprometterade patienter – oavsett orsak HIV, malignitet, transplantation, autoimmun sjukdom, eller primär immunbrist – och för att minska sjuklighet och dödlighet.
