Denguediagnostik kombinerar kliniska kriterier, laboratoriebekräftelse och uteslutning av differentialdiagnoser (malaria, leptospiros, typhoidfeber, chikungunya, zika, covid-19).
Klinisk falldefinition (WHO 2009)
- Sannolik dengue: Feber ≥2 dagar + ≥2 av: illamående/kräkningar, utslag, smärtor, positiv turniketprov, leukopeni, varningssignaler.
- Varningssignaler (risk för allvarlig dengue): Buksmärta, persistenta kräkningar, slemhinnablödning, letargi/motorisk rastlöshet, hepatomegali, stigande Hct med fallande trombocyter.
Laboratoriebekräftelse
| Prov | Tidpunkt | Tolkning |
|---|
| NS1-antigen | Dag 1–7 (topp 1–3) | Hög känslighet tidigt; indikerar akut infektion |
| IgM-antikroppar | Dag 3–5 och framåt | Nyligen infektion; korsreagerar med andra flavivirus |
| IgG-antikroppar | Dag 7–10 och framåt | Tidigare infektion; ökad titervid sekundärinfektion |
| RT-PCR | Dag 1–5 | Gyllenstandard; serotypering; viruslast |
| B-status | Serieprov | Leukopeni, trombocytopeni (<100k), stigande Hct (plasmaleckage) |
Kriterier för allvarlig dengue
- Plasmaleckage (chock, ascites, pleuravätska).
- Allvarlig blödning.
- Allvarlig organskada (AST/ALT >1000, encefalopati, myokardit).
Behandling
- Ingen specifik antiviral behandling. Stödbehandling: vätskebalans (kritisk), övervakning, transfusion vid blödning.
- Undvik NSAID/acetylsalicylsyra (blödningsrisk).
- Ambulant vård om inga varningssignaler och daglig uppföljning möjlig.
Tidig igenkänning av varningssignaler förhindrar dödlighet.
