Samtidig huvudvärk och feber signalerar systemiska eller neurologiska processer. Mönstret och tillhörande symtom styr diagnostik och akutitet.
Vanliga infektionsorsaker
- Virala övre luftvägsinfektioner/influensa/COVID-19: Huvudvärk, feber, myalgi, respiratoriska symtom.
- Sinusit: Frontal/maxillär smärta, purulent avflöde, feber, värre vid böjning framåt.
- Meningit: Huvudvärk, feber, nackstevhet, fotofobi, förändrat allmäntillstånd – akut.
- Encephalit: Feber, huvudvärk, förvirring, krampanfall, fokal neurologisk symtomatik.
- Sepsis: Feber, takykardi, hypotension, förändrat allmäntillstånd.
Icke-infektiösa orsaker
- Läkemedelsinducerad: Feber + huvudvärk (antibiotika, allopurinol, biologiska läkemedel).
- Autoimmun/inflammatorisk: SLE, vaskulit (GCA – temporal huvudvärk, käkklaudikation, synhot), sarcoidos.
- Malignitet: Lymphom, leukemi, metastaserad sjukdom.
- Tromboser: CVST (huvudvärk, papilledema, krampanfall), LE (pleuritisk smärta, andfådd).
- Värme-relaterad sjukdom: Värmeutmattning/värmeslag.
Primär huvudvärk med feberliknande drag
- Migrän: Kan ge "feberkänsla", frost; ingen riktig feber.
- Klusterhuvudvärk: Autonoma symtom (tårar, näshinneväckning).
Röda flaggor (Akut utredning)
- Åskhuvudvärk (maximal intensitet <1 min)
- Feber + nytt neurologiskt deficit
- Immunförsvagad + feber
- Posttraumatisk (nyligen hjärtskada)
- Papilledema, fokal symtom, krampanfall
- Ålder >50 nydebut huvudvärk (GCA)
- Graviditet/efter förlossning
Initial utredning
- Vitalparametrar, neurostatus, fundoskopi
- B-status, BMP, leverstatus, CRP/BSR, blododlingar (vid sepsis)
- CT hjärna (vid fokal symtom, åskhuvudvärk, immunförsvagad)
- LP (vid misstänkt meningit/SAH; CT först om indikerat)
- COVID/influensa/RSV-panel
