Antrax: Orsaker, transmission, symtom och prevention

Antrax är en allvarlig infektionssjukdom orsakad av den Gram-positiva, sporbildande bakterien Bacillus anthracis. Sporer kan överleva i jorden i decennier, utgörande ett bestående hot.

Transmissionsvägar

Form	Väg	Inkubationsperiod	Viktiga drag
Kutan (95 % av naturliga fall)	Sporinträde genom hudskada	1–7 dagar	Smärtlös papel → vesikel → svart eschar (nekrotiskt centrum) med ödem; regional lymphadenopati. Dödlighet <2 % behandlad; ~20 % obehandlad.
Inhalation (ullsorternas sjukdom)	Inhalation av aerosoliserade sporer	1–7 dagar (upp till 60)	Influensaliknande prodrom → fulminant mediastinit, hemorrragisk meningit, chock. Dödlighet >80 % även med behandling om fördröjd.
Gastrointestinal	Intag av kontaminerat, dåligt genomkokt kött	1–7 dagar	Orofaryngealt eller abdominalt: illamående, kräkning, blodig diaré, ascites. Dödlighet 25–60 %.
Injektions	Kontaminerad heroininjektion	1–4 dagar	Allvarlig mjukvävsdinfektion, kompartmentsyndrom, nekrotiserande fasciit. Dök upp i Europa 2000-talet.

Diagnostik

Odling (blod, lässavstrich, CSF, avföring) – kolonier: icke-hemolytiska, "medusahuvud" utseende, penicillin känslig.
PCR, immunofluorescens, ELISA för snabb bekräftelse.
Röntgen thorax/CT: utvidgad mediastinum (inhalationsantrax).

Behandling

Antibiotika: Ciprofloxacin eller doxycyklin (förstahandsval); penicillin om känslig. IV för systemisk sjukdom. Varaktighet: 60 dagar för inhalation (sporgroddning fönster).
Antitoxin: Raxibacumab, obiltoxaximab (mål mot skyddsantigen) för inhalationsantrax.
Stödjande: Ventilation, vasopressorer, dränering.

Prevention

Vaccin (BioThrax/AVA): 5-dosserie + uppfriskning; för militär, labbarbetare, högriskyrken.
Post-exponeringsprofylax (PEP): 60 dagar antibiotika + 3-dos vaccin.
Djurvaccinering, kadaverbeseitring, dekontaminering.

Bioterrorism notis

Antraxsporer är en Kategori A bioterrorismagent (2001 USA brevattacker). Snabb igenkänning, folkhälsoanmälan och PEP-fördelning är kritiska.

Infektionssjukdomar