VRI (nosokomiala infektioner) drabbar ~7 % av inslagna patienter i höginkomstländer (högre i LMIC). Definieras som infektionsdebut ≥48 h post-inläggning (eller <48 h om inkuberande vid inläggning).
Stora VRI-typer (CDC/NHSN)
- KA-UTI (Kateterassocierad urinvägsinfektion) – 30–40 % av VRI.
- CLABSI (Central venkateterassocierad blodströmningsinfektion) – Hög dödlighet (12–25 %).
- VAP (Ventilatorassocierad pneumoni) – ICU-kennetecken.
- SSI (Kirurgisk platsinfektion) – Ytlig, djup, organ/rum.
- C. difficile infektion – Antibiotikaassocierad diarré.
- MDRO-infektioner: MRSA, VRE, CRE, ESBL.
Klinisk presentation efter lokalisation
| VRI-typ | Viktiga symtom |
|---|
| KA-UTI | Feber, suprapubisk smärta, dimmig urin, ny delirium (äldre) |
| CLABSI | Feber/skälvningar, hypotension, erytem vid plats, positiva blododlingar |
| VAP | Ny infiltrat + feber/leukocytos + purulent ekspektorat + ↓O2 |
| SSI | Incisionssmärta, erytem, värme, purulent dränering, dehisens |
| C. diff | Vattnig diarré (≥3/dag), bukbesvär, leukocytos, + toxinanalys |
Systemiska tecken (Alla VRI)
- Feber >38,3 °C (eller <36 °C hos äldre/septiska).
- Takykardi, hypotension, förändrad medvetenhet.
- Leukocytos/leukopeni, ↑ stafett, ↑ laktat, ↑ prokalcitonin.
Preventionsbundlar (Evidensbaserade)
- KA-UTI: Undvik kateter; aseptisk insertion; sluten system; daglig nödvändighetsgranskning; tidig avlägsnande.
- CLABSI: Maximal barriär insertion; klorhexidin hudprep; daglig linjegranskning; klorhexidin förband.
- VAP: HOB 30–45°; daglig sedationsuppehåll/SBT; munvård (klorhexidin); subglottisk suktion.
- SSI: Normotermi, normoglykemi, antibiotikaprofylax tidpunkt, klippare inte rakknivar.
- Håndhygien: WHO 5 tillfällen – enskilt mest effektiva intervention.
- Antimikrobiell förvaltning: De-eskalering, varaktighetsgränser, IV→PO bytte.
Övervakning & Rapportering
NHSN (CDC), ECDC (Europa) standardiserade definitioner möjliggör benchmarking (SIR – Standardiserad Infektionskvot). Offentlig rapportering driver ansvarsutkrävande.
