Reinfektion med pässjukavirus är sällsynt men möjlig. Naturlig infektion ger vanligtvis varaktig, ofta livslång immunitet medierad av neutraliserande antikroppar och minnes-T-celler. Flera scenarier kan dock leda till en andra klinisk episode:
Varför Reinfection Är Ovanlig
- En serotyp (genotyp G för närvarande dominant; vaccinstam är genotyp A, men korsskydd är robust).
- Starkt humoral och cellulärt immunologiskt minne efter vildtypinfektion.
Situationer Där "Andra Gången Pässjuka" Kan Inträffa
- Avtagande Vaccininducerad Immunitet: Två-dos MPR effektivitet ~88 % (spann 66–95 %). Antikroppstitrar sjunker över 10–15 år, vilket tillåter genombrottsinfektion – vanligtvis mildare, kortare, med mindre parotit.
- Immunförsvagade: HIV, transplantatpatienter, kemoterapipatienter kan misslyckas med att upprätthålla skyddande immunitet.
- Felaktig Diagnos Av Initial Sjukdom: Parotit från andra orsaker (EBV, HIV, bakteriell, stenen, läkemedel) misstagen för pässjuka; sann pässjuka inträffar senare.
- Laboratoriefel: Falskt positivt initialt test (IgM-korsreaktivitet) eller falskt negativt senare test.
Dokumenterade Reinfectionsrater
Populationsstudier tyder på att 1–2 % av kliniska pässjukafall inträffar hos tidigare inficerade/vaccinerade individer. De flesta är asymptomatiska eller milda; allvarliga komplikationer är extremt sällsynta vid reexponering av immuna individer.
Praktisk Vägledning
- Om du hade bekräftad pässjuka (labb eller klassisk klinisk), är du nästan säkert immun.
- Om osäker på historia, kontrollera MPR-vaccinationsregister (2 doser efter 1 års ålder).
- Under utbrott rekommenderas tredje MPR-dos för riskgrupper (per ACIP).
- IgG-titrar korrelerar inte perfekt med skydd; funktionsanalyser (neutralisering) är mer prediktiva men inte rutinmässigt tillgängliga.
