Botulism är en sällsynt, livshotande neuroparalytisk sjukdom orsakad av Clostridium botulinum neurotoxin (BoNT). Sju serotyper finns (A–G); A, B, E och F drabbar människor.
Kliniska former
- Livsmedelsburna: Redan bildat toxin i felaktigt konservrerade/fermenterade livsmedel (hemlagade grönsaker, fermenterad fisk, bakade potatisar i folie). Inkubationstid 12–36 h.
- Spädbarn (intestinal): Sporer koloniserar spädbarns tarm (<1 år) → in vivo toxinproduktion. Honung är känt fordons. Vanligast form i USA.
- Sårbotulism: Kontaminerade sår (trauma, intravenöst narkotikabruk) → lokal toxinproduktion.
- Inhalations/Iatrogen: Sällsynt (aerosol, kosmetisk BoNT-överdos).
Symtom: Nedstigande flaccid paralys
- Kraniala nerver: diplopi, ptos, dysfagi, dysartri, torr mun, ansiktssvaghet.
- Symmetrisk nedstigande bensvaghet.
- Respiratorisk insufficiens (diaphragma/accessoriska muskler paralys) – dödsorsak.
- Autonoma: obstipation, urinretention, ileus, ortostatisk hypotoni.
- Känsla och kognition förblir intakta.
Diagnostik & behandling
- Klinisk diagnos; bekräfta med musbioassay (toxin i serum/avföring/mat) eller PCR för C. botulinum.
- Antitoxin (heptavalent A–G) – ge så snart som möjligt; stoppar progress men återkallar inte bundet toxin.
- Stödbehandling: respirator (veckor–månader), IV-vätska, trombosprofylax.
- Sårbotulism: kirurgisk debridement + antibiotika (metronidazol/penicillin).
- Spädbarnsbotulism: BabyBIG® (human botulism immun globulin) – minskar vårdtid.
Anmäl omedelbart till smittskydd. Dödlighet <5 % med modern IVA-vård; återhämtning tar månader (nervändåterväxt).
