Immunförsvarskompromiss: Hur sänkt immunitet leder till sjukdom

Sjukdom uppstår när patogenexponering överväldigar immunförsvaret. Ett komprometterat immunsystem sänker tröskeln för infektion, reaktivering av latenta patogener och immunodysreglering.

Huvudorsaker till immunkompromiss

Kategori	Exempel	Mekanism
Primär immunbrist	SCID, CVID, CGD, IgA-brist	Genetiska defekter i immunutveckling eller funktion
Sekundär – Medicinska tillstånd	HIV/AIDS (CD4+-utarmning), hematologiska maligniteter, solida tumörer, diabetes, CKD, levercirros, splenektomi	Sjukdomsprocess eller dess behandling försvårar immunitet
Sekundär – Läkemedel	Kortikosteroider, kemoterapi, biologiska läkemedel (anti-TNF, anti-CD20), kalcineurinhämmare, mTOR-hämmare, JAK-hämmare	Riktad undertryckning av immunvägar
Åldersrelaterad	Immunosenescens (thymininvolution, minskning av naiva T-celler, inflammaging)	Minskat svar på nya antigen, vaccinmisslyckande
Näringsmässig	Protein-energimalnutrition, brist på vitamin A/D/E/C/Zn/Se	Försämrad barriär, fagocyt- och lymfocytfunktion
Psykologisk / Livsstil	Kronisk stress (kortisol), sömnbrist, röökning, alkoholexcess, stillasittande	Neuroendokrin-immun dysreglering
Miljömässig	Gifter (bly, kvicksilver, dioxiner), strålning, luftföroreningar	Direkt immuncellskada, epigenetiska förändringar

Konsekvenser

Ökad frekvens, svårighetsgrad och varaktighet av infektioner.
Känslighet för opportunistiska patogener (PJP, CMV, svampar, atypiska myobakterier).
Försämrat vaccinsvar.
Immundysreglering → autoimmunitet, kronisk inflammation, lymphoproliferation.
Cancerimmunövervakning misslyckas.

Skyddsstrategier

Vaccination (inaktiverade/rekombinanta säkra; levande vaccin ofta kontraindicerade).
Antimikrobiell profylax (t.ex. TMP-SMX för PJP vid CD4 <200).
Optimera nutrition, sömn och stresshantering.
Minimera immunsuppressiva läkemedel till lägsta effektiva dos.
Regelbundna screeningar för tidig upptäckt.

Immunkompetens är en dynamisk balans; att stödja den minskar sjukdomsbördan genom livet.

Infektionssjukdomar