Mikrobiologi
- Grampositiva, lansettformiga diplokocker
- Polysackaridkapsel (90+ serotyper) – nyckel virulensfaktor
- Fakultativ anaerob; alfa-hemolytisk på blodagar
- Vanlig nasofaryngeal kolonisator (asymptomatisk bärare)
Patogenes i sinuit
Slemhinnainflammation från en viral URI eller allergier obstruerar sinusostierna, försvårar mukociliär klaring och tillåter bakteriell invasion av paranasala sinuser, vilket resulterar i purulent sinuit.
Kliniska drag
- Ansiktssmärta/tryck (förvärras vid böjande framåt)
- Purulent nässökret
- Näsobstruktion
- Hyposmi/anosmi
- Feber (variabel)
- Trötthet, hosta, tandvärk (maxillär sinus)
Behandling
- Förstahandsval: Amoxicillin-klavulansyra (täcker β-laktamasproducenter) eller högdos amoxicillin.
- Penicillinallergi: Doxycyklin, respiratorisk fluorokinolon (levofloxacin/moxifloxacin), eller klindamycin + cefixim.
- Adjuncter: Intranasa kortikosteroider, saltvattenspolning, kortvariga avsvällningsmedel.
- Varaktighet: 5–7 dagar (vuxna), 10–14 dagar (barn) enligt IDSA-riktlinjer.
Förebyggande
- Pneumokockvacciner (PCV15/20, PPSV23) minskar invasiv sjukdom och bärare.
- Influensavaccin förhindrar den virala URI-utlösaren.
