Tjock vit vaginal flytning med klåda (pruritus) tyder på flera vanliga tillstånd. Korrekt diagnos vägledar lämplig behandling.
1. Vulvovaginal kandidiasis (Jästinfektion)
- Klassisk bild: tjock, vit, krämig flytning; intensiv klåda, brännande, erytem.
- Riskfaktorer: antibiotika, diabetes, graviditet, p-piller, immunförsvarssvikt.
- OTC-behandling: klotrimazol, mikonazol, terkonazol (1–7 dagars kurer).
- Återkommande (≥4 episoder/år): fluconazol profylax; utreda diabetes, HIV.
2. Bakteriell vaginos (BV)
- Tunn, vit-grå, homogen flytning; fettig lukt (aminpositiv); ofta minimal klåda.
- Diagnos: clue cells, vaginal pH >4,5, positiv whiff-test.
- Recept: metronidazol (oral/vaginal), klindamycin, sekindazol.
3. Trichomoniasis
- Skummande, gulgrön, illaluktande flytning; klåda, dysuri, jordgubbscervix.
- Sexuellt överförd infektion; partnerbehandling avgörande.
- Behandling: metronidazol 2 g enkel dos eller 7-dagars kur.
4. Genitourinärt menopausalsyndrom (GSM)
- Lågt östrogen leder till atrofi, torrhet, flytning (vit/gul), klåda, dyspareuni.
- Vaginalt östrogen (kräm, tablett, ring, insert) är guldstandard.
5. Kontaktdermatit / Allergi
- Utlösare: tvål, detergenter, smmedel, spermicider, servetter, binder, latex.
- Patch-test identifierar specifika allergener.
6. Dermatoser
- Lichen sclerosus: vita 8-figuriga fläckar, intensiv klåda, ärrbildning (biopsi bekräftar).
- Eksem, psoriasis, lichen planus.
7. Maskmaskar (Enterobius)
- Perianal klåda (värre på natten), synliga vita maskar i avföring eller perianalt.
- Tape-test; behandla hela hushållet.
När du ska söka läkare
- Första episoden eller osäker diagnos.
- Återkommande infektioner (≥4/år jäst; ≥3/år BV).
- Behandlingsmisslyckande.
- Graviditet, diabetes, immunförsvarssvikt.
- Associerad bäcken smärta, feber, onormal blödning.
Självbehandling av klassiska jäst symtom är rimligt, men bestående eller atypiska fall kräver undersökning, mikroskopi och odling.
