Pseudomonas aeruginosa är en opportunistisk Gram-negativ bakterie som är ubiikvitär i fukta miljöer. Den orsakar infektioner främst hos immunförsvagade eller insjuknade individer.
Smittvägar
- Kontakt: Kontaminerade händer, utrustning (respiratoriska enheter, endoskop), ytor (diskar, avlopp).
- Vattenburna: Aerosolisering från duschar, varmbad, nebuliser, fuktgivare → pneumoni (särskilt vid CF, bronkiektasier).
- Ingestion: Kontaminerade IV-vätskor, läkemedel, eller vatten → bakteriemi hos nyfödda/immunförsvagade.
- Direkt inokulation: Sår, brännskador, kateterplatser, öga (linsvätska).
Riskgrupper
- Cystisk fibros, bronkiektasier (kronisk luftvägskolonisation).
- Neutropeni (kemoterapi, transplantat).
- Brännskadepatienter, IVA-patienter (ventilatorassocierad pneumoni).
- Kontaktlinsanvändare (keratit).
Förebyggande och kontroll
- Handhygien (alkoholbaserad sprit effektiv).
- Vattenhantering: Spola sällan använda utlopp; håll varmvatten >50°C, kallt <20°C; punkt-för-användning-filter för riskavdelningar.
- Utrustningsåterberedning: Strikt efterföljd av endoskop/återanvändbara enheter protokoll.
- Kontaktförebyggande åtgärder för koloniserade/infekterade patienter på sjukhus.
- Antibiotikastuardship: Undvik onödiga bredspektra antibiotika (selekterar resistenta Pseudomonas).
Behandlingsanmärkning
Inherent resistent mot många β-laktam. Empirisk täckning för riskpatienter: antipseudomonal β-laktam (piperacillin-tazobactam, meropenem, cefepim) ± aminoglykosid/fluorokinolon. Alltid odling och deeskalering.
