Så förebygger du candidiasis – effektiva åtgärder mot svampinfektion

Candidiasis är en infektion orsakad av jästsvampar ur släktet Candida. Infektionen drabbar ofta munhåla och svalg – en form som allmänt kallas munsvamp eller svalgsvamp. Candida kan påvisas hos upp till 50 procent av befolkningen, och Candida albicans står för 70–80 procent av fallen. Det rör sig om en opportunistisk infektion som främst drabbar personer med försvagat immunförsvar.

Så förebygger du candidiasis steg för steg

1. Introducera HAART för AIDS-patienter. Högeffektiv antiretroviral behandling (HAART) har visat sig ensam kunna ge en dramatisk minskning av samtliga opportunistiska infektioner, inklusive munsvamp. Att optimera den antiretrovirala behandlingen är därför det viktigaste steget för patienter med hiv eller aids.

2. Erbjud förebyggande behandling med azoler till hiv-smittade. Azolgruppens antimykotiska läkemedel kan användas som långtidsprofylax mot munsvamp hos hiv-patienter. Behandlingen är effektiv, men flera års kontinuerlig användning skapar samtidigt idealiska förutsättningar för resistenta Candida-stammar – något som måste vägas in i behandlingsbeslutet.

3. Behandla återfall i stället för att ge kontinuerlig behandling. Vid återkommande munsvamp hos AIDS-patienter rekommenderas periodisk behandling med antimykotika framför en oavbruten terapi. Munsvamp har låg dödlighet och svarar väl på standardbehandling. Den resistens som långvarig behandling inducerar innebär dock att behandlingsperioderna ofta blir allt tätare med tiden, tills de nästan är kontinuerliga.

4. Ge flukonazolprofylax vid benmärgstransplantation. Flukonazol bör administreras profylaktiskt en dag före förväntad neutropeni i samband med benmärgstransplantationer, särskilt allogena sådana. Även mottagare av solida organ är goda kandidater för antimykotisk profylax. Mikafungin är ett acceptabelt alternativ när flukonazol inte passar.

5. Kontrollera blodsockret hos diabetespatienter. God blodglukoskontroll eliminerar viktiga riskfaktorer för candidiasis, särskilt hos patienter som behandlas med immunsupprimerande läkemedel som ciklosporin, kortikosteroider och takrolimus.

Kom ihåg

Förebyggande arbete mot candidiasis handlar i grunden om att stärka immunförsvaret och minimera riskfaktorer. Personer med nedsatt immunförsvar, exempelvis patienter med hiv, cancerbehandling eller organtransplantation, bör alltid diskutera individuell profylax med sin läkare. Kontakta vården om du upplever återkommande symtom som vita beläggningar i munnen, sveda eller svårigheter att svälja.