Myosalpingit = myometrit (livmodermuskelinflammation) + salpingit (äggledarinflammation). Vanligtvis stigande infektion.
Etiologi
- Sexuellt överförda: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium
- Post-procedur: postpartum, post-abort, post-spiralinsättning, hysteroskopi
- Polymikrobiell: vaginal flora (anaerober, G. vaginalis, Enterobacteriaceae)
- TB (genital tuberkulos) – kronisk, granulomatös
Symtom
- Becksmärta (bilateral, konstant, värre vid rörelse/samlag)
- Avvikande uterinblödning (intermenstruellt, tungt)
- Purulent vaginalavflytning
- Feber, frysningar, måldo (akut)
- Dyspareuni
Komplikationer
- Tubo-ovariellt abscess (TOA)
- Hydrosalpinx, tubulär ärrbildning → oförmöga, extrauterin graviditet
- Kronisk becksmärta syndrom
- Fitz-Hugh-Curtis syndrom (perihepatit)
- Sepsis
Diagnostik och behandling
- Klinisk + prover (BCR, CRP, NAAT för CT/GC, våtpreparat, odlingar)
- Ultraljud/MRI för TOA
- Laparoskopi definitivt men sällan nödvändigt
- Empiriska antibiotika: Ceftriaxon + doxycyklin ± metronidazol (innevid svår/TOA)
- Partnersbehandling
- Kirurgi för TOA-drainage eller refraktär sjukdom
Forebyggande: STI-screening, barriärkonception, aseptisk teknik för uterina procedurer.
