Mycobacterium tuberculosis: Tuberkelbacillen förklarad

Mycobacterium tuberculosis (tuberkelbacillen) är en syrfast, aerob, långsamt växande basill som orsakar tuberkulos (TBC).

Viktiga egenskaper

• Cellvägg: Högt mykolsyrainnehåll → syrfasthet (Ziehl-Neelsen, auramin-rhodamin), impermeabilitet, inbyggd läkemedelsresistens.
• Överföring: Luftburna droppkärnor (1–5 µm) från hosta/nysning/tal av smittsamm lung-TBC.
• Patofysiologi: Inandad → alveolära makrofager → primärkomplex (Ghon-fokus + hila lymfkörtlar) → latens (innehållen i granulom) eller primär progressiv sjukdom.
• Latent TBC-infektion (LTBI): Asymptomatisk, icke-smittsam, positiv IGRA/TST; 5–10% livstids reaktiveringsrisk.

Diagnostik

Sputum AFB-färgning, odling (fast/Lowenstein-Jensen eller flytande/MGIT), NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra). Läkemedelskänslighetstestning (fenotypisk/genotypisk) avgörande.

Behandling

Läkemedelskänslig TBC: 2HRZE/4HR. Läkemedelsresistent TBC: längre, individualiserade regimer (bedakvillin, linezolid, klofazimin, etc.). Adhärensstöd (DOT) kritiskt.