Antimikrobiell terapi efter patogentyp
1. Antibiotika (Bakterier)
- Mål: cellvägg, proteinsyntes, DNA-replikering, folatmetabolism
- Klasser: β-laktamer, makrolider, tetracykliner, fluorokinoloner, aminoglykosider, sulfonamider
- Principper: Odlingsstyrd när möjligt; smalt spektrum; fullständig kurs; stewardship
- Inte för virus.
2. Antivirala (Virus)
- Mål: viral inträde, polymeras, proteas, integras, neuraminidas
- Exempel: Oseltamivir (influensa), aciklovir/valaciklovir (HSV/VZV), ART (HIV), DAA (HCV), nirmatrelvir/ritonavir (COVID‑19)
- Tidig inledning kritisk (ofta ≤48–72h symtomdebut)
3. Antifungala (Svampar)
- Mål: ergosterolsyntes (azoler, polyener), β-glukansyntes (echinocandiner), DNA/RNA (flucytosin)
- Topikala: klotrimazol, terbinafin, nystatin (ytliga)
- Systemiska: fluconazol, itrakonazol, vorikonazol, amfotericin B, echinocandiner (invasiva)
4. Antiparasitär (Parasiter)
- Antiprotozoala: metronidazol, tinidazol, nitazoxanid, artemisininer
- Antihelmintika: albendazol, mebendazol, praziquantel, ivermectin
- Ektoparasitider: permetrin, malation, ivermectin (skabb/löss)
5. Stödjande & komplementär vård
- Hydrering, analgetika, febersänkande, elektrolyter
- Probiotika (AAD-förebyggande), zink (diarre), vitamin A (mässling)
6. Forebyggande
- Vaccination (bakteriell: pneumokock, Hib, meningokock; viral: influensa, COVID, HPV, hepatit)
- Hygien: handtvätt, säker mat/vatten, vektorkontroll, säkert sex
- Antimikrobiell profylax (kirurgisk, exponering, immunförsvagade)
7. När man ska söka läkare
- Feber >39 °C (102 °F) eller >3 dagar; feber hos spädbarn <3 månader
- Tecken på sepsis: förvirring, takykardi, hypotoni, marmorering
- Fokala symtom: svår huvudvärk, nackstyvhet, andfåddhet, bröstsmärta, urinvägsbesvär, blodig diarre
- Immunförsvagade, nyligen resa, djurbett, icke-läkande sår
- Symtom förvärras trots receptfri vård
Antimikrobiell resistens är ett globalt hot. Använd endast när indikerat, som förskrivet.
