Akuta febertoppar: Differentialdiagnos
En feber som snabbt stiger och sjunker inom timmar kan vara oroande. Vanliga orsaker:
Infektiösa
- Virala: Influensa, COVID-19, adenovirus, enterovirus — ofta hög feber (39–40 °C) med frossa, myalgi; kan tillfälligt sjunka med antipyretika.
- Bakteriella: URI (särskilt hos kvinnor), pneumoni, bacteremi — feber + fokal symtom (dysuri, hosta, skakningar).
Icke-infektiösa
- Läkemedelsfeber: Beta-laktam, sulfonamider, allopurinol, procainamid; typiskt 7–10 dagar efter start; läser upp inom 24–48 h efter avlägsnande.
- Vaccinreaktion: Vanligt post-vaccination (särskilt MenB, COVID-19); debut 4–24 h, varar 1–2 dagar.
- Hetskada: Kroppstemp >40 °C + CNS-dysfunktion; miljövarme + ansträngning; medicinsk akut.
- Anafylaxi: Feber sällsynt men möjlig vid allvarlig mastcellaktivering; åtföljd av urtikaria, angioödem, hypotension, vespiskt andetag.
Pediatrisk anmärkning: Feberkramper
Inträffar hos 2–5 % av barn 6 mnd–5 år vid snabb tempstigning; kort generaliserad tonisk-klonisk; benignt men utreda för meningit vid meningeala tecken.
Röd flaggor → Omedelbar vård
- Temp ≥40 °C (104 °F) eller >39 °C hos spädbarn <3 mnd.
- Nackstyvhet, fotofobi, förändrad mental status.
- Petechialt/purpuriskt utslag.
- Allvarligt huvudvärk, andnöd, bröstsmärta.
- Immunförsvar, nyligen resa, kemoterapi.
Annars: hydrera, vila, antipyretika (paracetamol/ibuprofen) för lindring, och ombedöm om 24–48 h.
