Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett tillstånd där kvinnan har många cystor (vätskefyllda säckar) på äggstockarna. PCOS är den vanligaste orsaken till kvinnlig infertilitet. Kvinnor med PCOS har ofta oregelbundna eller helt uteblivna menstruationer. Vanliga symtom är uttunnat hår, viktökning, akne, höga kolesterolvärden, högt blodtryck och hirsutism (överdriven kroppsbehåring). Många kvinnor med PCOS utvecklar med tiden typ 2-diabetes, och de löper även en ökad risk för hjärtinfarkt och cancer i livmoderslemhinnan (endometriecancer). Det finns idag inget botemedel mot PCOS, men flera olika behandlingar kan lindra symtomen.
Kvinnor med PCOS som inte försöker bli gravida kan använda p-piller. Piller reglerar hormonbalansen, lindrar PCOS-relaterad akne, stabiliserar menstruationscykeln och minskar hirsutism. Tabletter som enbart innehåller gestagen kan reglera mensen och sänka risken för endometriecancer, men påverkar inte hirsutism eller akne. Enligt amerikanska hälsodepartementet (U.S. Department of Health and Human Services) återkommer symtomen när behandlingen avslutas.
Ibland förskriver läkare metformin (Glucophage®), ett läkemedel mot diabetes, till kvinnor med PCOS. Vissa kvinnor som använder metformin får mindre oönskad hårväxt, och läkemedlet kan hjälpa till att gå ner i vikt samt förbättra kolesterolvärdet. Metformin kan dessutom få ägglossningen att återkomma hos en del kvinnor med PCOS.
För kvinnor med PCOS som vill bli gravida kan läkare förskriva fertilitetsläkemedel som stimulerar ägglossningen, exempelvis klomifencitrat (Clomid®, Serophene®). Dessa läkemedel kan användas ensamt eller i kombination med metformin. Ägglossningsstimulerande läkemedel ökar dock risken för flerlinggraviditeter. Läkare kan även förskriva gonadotropiner – hormoner som bildas i hypofysen och påverkar äggstockarnas funktion. Gonadotropiner är dyrare än klomifen, medför högre risk för flerlingfödslar och ges via injektioner. Vissa kvinnor med PCOS som önskar barn väljer istället provrörsbefruktning (IVF), vilket kan vara effektivt men mycket kostsamt – cirka 12 400 USD per behandling, enligt American Society for Reproductive Medicine.
Det finns flera alternativ för kvinnor med PCOS som besväras av oönskad hårväxt, till exempel i ansiktet. Krämen Vaniqa® kan minska ansiktshårväxten hos vissa kvinnor. Spironolakton (Aldactone®) och finasterid (Propecia®) är så kallade antiandrogener som kan motverka hårväxt orsakad av "manliga" hormoner samt reducera hormonellt håravfall. Kvinnor som är gravida eller planerar att bli det ska alltid informera sin läkare innan de använder Aldactone®, och ammande kvinnor bör inte använda läkemedlet. Kvinnor som är gravida eller kan tänkas bli det ska varken ta eller hantera Propecia®. Vissa kvinnor låter istället ta bort oönskat hår med laserbehandling eller elektrolys.
"Ovarial drilling" är en laparoskopisk operation som kan användas för att förbättra fertiliteten hos kvinnor med PCOS som inte svarat på fertilitetsläkemedel. Kirurgen gör små punkteringar i äggstocken med en tunn nål och använder elektrisk ström för att förstöra en liten del av vävnaden, vilket sänker androgennivåerna. Effekten är oftast tillfällig, och ingreppet innebär en risk för ärrbildning på äggstocken.
Läkare rekommenderar en hälsosam livsstil för kvinnor med PCOS. De som har övervikt kan förbättra sin hormonbalans och öka fertiliteten genom att nå en hälsosam vikt. Regelbunden motion och en god kost minskar även risken för typ 2-diabetes. Det är viktigt att tala med sin läkare om vilka behandlingsalternativ som passar bäst för just din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online