Tom fostersäck – vad betyder det och varför uppstår det?

Vad är en tom fostersäck?

En tom fostersäck, även kallad anembryonisk graviditet eller så kallad "blighted ovum", uppstår när ett befruktat ägg fäster i livmodern men aldrig utvecklas till ett embryo. Fostersäcken, som normalt innehåller det växande fostret och fostervattnet, förblir då tom.

Tillståndet är relativt vanligt och utgör cirka 5–10 procent av alla graviditeter. Det upptäcks oftast i ett tidigt skede av graviditeten, före den åttonde graviditetsveckan, i samband med en ultraljudsundersökning.

Möjliga orsaker

Den exakta orsaken till en tom fostersäck är inte alltid känd, men det handlar nästan alltid om något som gått fel redan vid befruktningen eller under den tidiga utvecklingen – inte om något den gravida gjort eller inte gjort. Vanliga orsaker inkluderar:

• Kromosomavvikelser: Detta är den vanligaste orsaken. En kromosomavvikelse innebär att det uppstått ett fel i antalet eller strukturen hos kromosomerna i det befruktade ägget, vilket gör att embryot inte kan utvecklas normalt.
• Implantationsproblem: I vissa fall fäster det befruktade ägget inte ordentligt i livmoderslemhinnan, vilket kan leda till att en tom fostersäck bildas.
• Andra faktorer: Även livmoderavvikelser, infektioner och autoimmuna sjukdomar kan i sällsynta fall spela roll.

Vilka symtom ger en tom fostersäck?

I de flesta fall ger en tom fostersäck inga symtom alls. Kroppen fortsätter ofta att producera graviditetshormoner, vilket innebär att den gravida fortfarande kan känna sig gravid och att ett graviditetstest visar positivt. Vissa kvinnor upplever dock lätta blödningar eller mensliknande värk, vilket ibland är det första tecknet på att något inte står rätt till.

Hur behandlas det?

När en tom fostersäck har konstaterats krävs normalt ingen akut behandling, men den gravida behöver oftast hjälp att avsluta graviditeten på ett säkert sätt. Behandlingsalternativen inkluderar:

• Aktiv avvakting: I vissa fall kan kroppen själv stöta ut vävnaden, liknande en senare menstruation.
• Läkemedelsbehandling: Medicin kan ges för att framkalla en missfall.
• Skrapning: Ett mindre kirurgiskt ingrepp där den tomma säcken tas bort från livmodern via slidan. Ingreppet utförs vanligtvis inom kort tidsrymd utan narkos och kräver oftast ingen sjukhusvistelse över natten.

Vilken metod som väljs beror på hur långt graviditeten kommit, kvinnans önskemål och läkarens bedömning.

Chanserna att bli gravid igen

Efter en graviditet med tom fostersäck kan de allra flesta kvinnor bli gravida igen och genomföra en helt normal graviditet. Ett enskilt tillstånd av detta slag betraktas som slumpmässigt och ökar inte risken för framtida missfall. Det är dock klokt att prata med sin barnmorska eller läkare om din specifika situation, samt eventuella rekommendationer innan du försöker bli gravid igen. Många får också rådet att vänta en eller två menstruationscykler, både av medicinska skäl och för att få tid till emotionell återhämtning.