Att ha en testikel (monorchism) – oavsett om det beror på kongenital frånvaro, orkiektomi för cancer, torsion eller trauma – bevarar vanligtvis fertiliteten. Den kvarvarande testikeln kompenserar anmärkningsvärt väl.
Viktiga fakta
- Kompenstatorisk hypertrofi: Den kvarvarande testikeln förstoras, ökar Leydig-celler (testosteron) och Sertoli/keimceller (spermie) utsöndring.
- Spermieantal kan vara något lägre men ligger vanligtvis inom fertilitetsintervallet (WHO-referens: >15 miljoner/mL).
- Testosteronproduktion är oftast normal. Hypogonadism är ovanligt om inte den kvarvarande testikeln är skadad eller hypofys/hypotalamus-dysfunktion föreligger.
När man ska söka fertilitetsutredning
- Försöker bli gravid >12 månader (eller >6 månader om kvinnlig partner >35)
- Anamnes av mumps orkit, kemoterapi, strålning, ocksjonad testikel (kryptorkidism)
- Symtom på lågt testosteron: lågt libido, trötthet, erektil dysfunktion, minskat muskelmassa
- Tidigare testikelkirurgi eller trauma
Standard fertilitetsutredning
- Spermiogram: Volym, koncentration, motilitet, morfologi, vitalitet. Upprepa om 2–4 veckor om avvikande.
- Hormonpanel: Testosteron, LH, FSH, prolaktin, östradiol, SHBG.
- Skrotumultraljud: Bedöm kvarvarande testikels volym, struktur, uteslut tumör, varikocele.
- Genetisk testning: Karyotyp, Y-kromosom mikrodeletioner vid svår oligospermi.
Optimera fertilitet
- Undvik värme (het bad, täta underkläder, bärbar dator på knä)
- Sluta röka, begränsa alkohol, undvik anabola steroider
- Antioxidanta kosttillskott (vitamin C, E, CoQ10, zink, selenium) — moderat evidens
- Behandla varikocele om närvarande och palperbar (förbättrar parametrar ~60–70 %)
Utsikt
Majoriteten av män med en testikel får barn naturligt. Om befruktning uteblir, kan en urolog eller reproduktiv endokrinolog identifiera och behandla bidragande faktorer. Anta inte infertilitet – anta fertilitet tills bevisat annorlunda, men utreda snabbt vid behov.
