Vad är tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS)?

Vad är tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom?

Tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) är en komplikation som kan uppstå i vissa graviditeter med enäggstvillingar som delar en gemensam moderkaka (monokorioniska graviditeter). Vid TTTS pumpar den ena tvillingen – den så kallade givaren – över för mycket blod till den andra tvillingen, mottagaren, via gemensamma blodkärl i moderkakan. Detta kan leda till allvarliga problem för båda barnen: givartvillingen riskerar att utveckla anemi och/eller hämmad tillväxt, medan mottagartvillingen kan drabbas av polycytemi (för många röda blodkroppar) och/eller hjärtsvikt.

TTTS är ett allvarligt tillstånd, men det går oftast bra att behandla framgångsrikt om det upptäcks i tid. Behandlingsalternativen kan innefatta:

• Amnionreduktion: En del av fostervattnet tas bort från mottagartvillingens fosterblåsa med en tunn nål. Detta minskar trycket på hjärtat och lungorna och förlänger ofta graviditeten.
• Laserkirurgi (fetoskopisk laserbehandling): Med hjälp av en laser förseglas de onormala blodkälen som tvillingarna delar i moderkakan. Detta stoppar det obalanserade blodflödet från givaren till mottagaren och är ofta den mest effektiva behandlingen vid svår TTTS.
• Tidig förlossning: I vissa fall kan förlossning vara det bästa alternativet, särskilt om TTTS är svårt, graviditeten är långt gången eller om andra behandlingar inte har haft önskad effekt.

Vanliga tecken och symtom på TTTS

TTTS upptäcks oftast vid rutinmässiga ultraljudsundersökningar, men tecknen kan bland annat vara:

• Olikartad tillväxt: Den ena tvillingen växer kraftigt medan den andra får begränsad tillväxt.
• För mycket fostervatten (polyhydramnios) i mottagartvillingens fosterblåsa.
• För lite fostervatten (oligohydramnios) i givartvillingens fosterblåsa.
• Skillnad i hjärtfrekvens mellan tvillingarna.
• Tecken på hjärtsvikt hos mottagartvillingen, såsom svullnad, snabb andning och hjärtbelastning som syns på ultraljudet.
• Tecken på polycytemi hos mottagartvillingen, exempelvis rodnad hud och irritabilitet efter födseln.

När ska du söka vård? Om du väntar enäggstvillingar och har frågor eller oro kring TTTS, kontakta din mödravårdscentral eller specialistmödravård så snart som möjligt. Regelbundna ultraljudskontroller – ofta varannan vecka från graviditetsvecka 16 – är avgörande för att upptäcka tillståndet tidigt och ge båda barnen bästa möjliga förutsättningar.