Äggledarsterilisering med klämmar (Filshie/Hulka) är >99% effektiv och avsett som permanent. Klämmarna komprimerar äggledaren, orsakar ischemisk occlusion och fibros.
Misslyckanderealitet
- 10-årskumulativ graviditetsandel: 0,5–1,3% (Filshie lägre än Hulka).
- Mekanismer: Klämmigration, ofullständig occlusion, äggledarfistel, recanalisering.
- Riskfaktorer: Yngre ålder, kirurgens oerfarenhet, endometrios, bäckenförvuxenheter.
Kritiska rådgivningspunkter
- Permanens: Omvändning (mikrokirurgisk anastomoz) framgång 40–70%; IVF ofta bättre.
- Extrauterin risk: 30–40% av post-sterilisationsgraviditeter är extrauterina – livshotande.
- Bekräftelse: HSG vid 3 månader verifierar occlusion (intervallprocedurer).
- STI-skydd: Inget – kondomer fortfarande nödvändiga vid risk.
Jämförelse
Salpingektomi (äggledarsborttagning) föredras nu av många: nästan noll misslyckande, minskar äggstockscancer-risk, liknande återhämtning. Diskutera med din kirurg.
Klämmar är högeffektiva men inte ofelbara. Patienter måste förstå den lilla, bestående misslyckanderisken och dess disproportionerliga extrauterina graviditetsfara.
