Tubal ligering – på svenska ofta kallad sterilisering eller äggledarskärning – betraktas allmänt som en av de mest effektiva preventivmetoderna som finns. Ändå finns det en liten men verklig chans att en kvinna kan bli gravid efter ingreppet. Detta kallas steriliseringsfel.
Att förstå hur ofta detta sker, vilka faktorer som påverkar risken och vilka tecken du bör vara uppmärksam på är viktigt för alla som överväger eller redan har genomgått proceduren.
Den totala felkvoten för tubal ligering uppskattas till cirka 0,5–1 %. Det innebär att av varje 1 000 kvinnor som genomgår ingreppet kan mellan 5 och 10 ändå bli gravida.
Dessa siffror representerar dock den kumulativa risken under en hel livstid. Risken för graviditet är högst under de första åren efter proceduren och minskar successivt med stigande ålder, eftersom kvinnans fertilitet naturligt avtar.
Flera olika omständigheter kan påverka hur effektiv steriliseringen blir:
Den kirurgiska teknik som används spelar roll för resultatet. Pomeroy-tekniken, där äggledarna skärs av och knyts ihop, har något högre felkvot än andra metoder – exempelvis elektrokauterisering, där äggledarna förseglas med värme, eller Filshie-klipp, där de kläms ihop med små titan- eller plastklammor.
Kvinnor som steriliseras i yngre ålder löper något högre risk för misslyckat resultat än äldre kvinnor. Det beror främst på att yngre kvinnor har en längre reproduktiv livstid framför sig och därmed utsätts för en större sammanlagd risk över tid.
Kvinnor som haft flera graviditeter före steriliseringen kan ha något förhöjd risk jämfört med de som haft färre. Tidigare graviditeter kan nämligen ge ärrbildning eller skador på äggledarna, vilket kan göra dem mer benägna att återöppnas – så kallad rekanalisering.
Rökning har kopplats till en ökad risk för steriliseringsfel. Orsaken tros vara att rökning skadar äggledarnas vävnader och gör det mer sannolikt att de återhämtar sig och återöppnas efter ingreppet.
Om en graviditet trots allt uppstår efter sterilisering är risken större att det handlar om ett utomkvedshavandeskap, där det befruktade ägget fäster i äggledaren istället för i livmodern. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver akut vård. Kontakta omedelbart sjukvården om du efter sterilisering får positivt graviditetstest tillsammans med symtom som ensidiga buksmärta, oregelbundna blödningar eller yrsel.
Om du överväger sterilisering som preventivmetod är det viktigt att diskutera ingreppets fördelar och risker med din läkare eller annan vårdpersonal. De kan hjälpa dig bedöma om tubal ligering är rätt val för dig, gå igenom din individuella riskprofil samt informera dig om alternativa preventivmetoder – exempelvis spiral, hormonella implantat eller permanenta metoder för partnern.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online