Moderkakan är ett tillfälligt, flertalet organ som är avgörande för fosters utveckling och mors anpassning.
Transportfunktioner
- Näringsoverföring: Aktiv och faciliterad diffusion av glukos, aminon syror, fettsyror, vitaminer, mineraler.
- Gasutbyte: O₂ diffusion till foster; CO₂ borttransport. Fostert hemoglobins högre O₂-affinitet möjliggör extraktion vid låga partialtryck.
- Avfallsborttransport: Urea, kreatinin, bilirubin överförs till mors kretslopp för utsöndring.
Endokrina funktioner
- hCG: Räddar corpus luteum → progesteron/östradiol tills moderkakan tar över (~10 veckor).
- Progesteron: Upprätthåller uterin vila, cervikal integritet, immunmodulering.
- Östrogener (estriol dominanter): Uterin tillväxt, bröstutveckling, moderkakblodflöde.
- hPL (human placental lactogen): Insulinresistens → näringsutmanövrering till foster; lipolys.
- CRH, PGs, relaxin, kisspeptin: Förlossningstidpunkt, cervikal mognad, mors fysiologi.
Immunologiska funktioner
- Fysisk barriär (synctiotrofoblast)
- HLA-G uttryck hämmar NK-cells cytoxicitet
- IDO, TGF-β, IL-10 skapar tolerogent mikroenvironment
- Selektiv antikroppsoverföring (IgG) ger passiv immunitet
Fysiskt skydd
- Mekanisk buffring
- Amniovätska regulering
- Barriär mot ascenderande infektion (med membran)
Klinisk relevans
Moderkakeinsufficiens ligger till grund för IUGR, preeklampsi, dödföddhet. Dopplerultraljud och biomarkörer (PAPP-A, PlGF, sFlt-1) bedömer funktion.
