Beckinflammatorisk sjukdom (PID) kan skada äggledarna, men många kvinnor blir gravida efter PID. Resultatet beror på allvarlighetsgrad, behandlingstidpunkt och individuella faktorer.
Hur PID Påverkar Fertilitet
- Äggledssår/Blockering: Förhindrar ägg-spermomöte eller embryotransport → extrauterin graviditetsrisk.
- Hydrosalpinx: Vätskefylld blockerad ledare → giftig för embryon, sänker IVF-framgång.
- Periadnexala Förvuxningar: Förvranger led-äggstocksrelation.
- Endometrit: Påverkar implantering.
Fertilitet Statistik
- 1 episo PID: ~12% äggledsinfertilitet.
- 2 episoder: ~25%.
- 3+ episoder: ~50%.
- Tidig behandling (<3 dagar av symtom) → lägre sekler.
Utvärdering Efter PID
- HSG (Hysterosalpingografi): Första linjens äggledspatens test (röntgen färg).
- HyCoSy: Ultraljudbaserad, ingen strålning.
- Laparoskopi + Kromopertubation: Guldstandard; tillåter adhäsiolys.
- Äggstocksreserv: AMH, AFC (PID påverkar inte direkt, men kirurgi kan).
Behandlingsalternativ
- Expectant Hantering: Om leder är öppna, försök naturligt i 6–12 månader (åldersberoende).
- Äggledskirurgi (Salpingolys, Neosalpingostomi): För distala blockering/hydrosalpinx. Framgång: 30–50% graviditet inom 2 år. Bäst vid mild sjukdom, ålder <35.
- IVF: Kringgår leder. Indikerad för bilateral blockering, hydrosalpinx (ta bort/klippa leder först), manlig faktor, ålder >35, misslyckad kirurgi. Levande födelse/cykel: 40–50% (<35), minskar med ålder.
- Antibiotika: Behandla eventuell restinfektion före fertilitetsprocedurer.
Viktig Rekommendation
Se en Reproduktiv Endokrinologi & Infertilitet (REI) specialist för en personlig plan. Tid spelar roll — särskilt efter 35 år.
