Livmodern under graviditet: Fostertillväxt, plazentabildning, hormonell reglering och förlossning

1. Primär plats för fostertillväxt

Livmodern expanderar från ~70 g till ~1100 g, och rummar foster, amniovätska och placenta. Myometriell hypertrofi och hyperplasi möjliggör denna tillväxt.

2. Implantation och plazentabildning

• Blastocyst implanterar i endometrium (dag 6–7 post-befruktning).
• Trofoblast invaderar endometrium → bildar korioniska villi → placenta.
• Placenta fäster i livmodervägg (decidua basalis); mödra spiralartärer ommodelleras för lågresistans, högflödes perfusion.

3. Placentärt gränssnitt

Placenta medler:

• O₂ och CO₂ utbyte
• Näringsöverföring (glukos, amino syror, fettsyror)
• Avfallsborttagning (urea, kreatinin)
• Hormonproduktion (hCG, progesteron, östradiol, hPL)
• Immunologisk barriär (selektiv överföring av IgG antikroppar)

4. Närtjande miljö

• Temperaturreglering (lätt > mödra kärnvärme)
• Kemisk homeostas (pH, elektrolyter)
• Mekaniskt skydd (amniovätska, myometrium)
• Steril miljö (amniomembran)

5. Hormonell reglering

• Progesteron: upprätthåller decidua, dämpar livmoderkontraktioner, immunmodulering.
• Östradiol: livmodertillväxt, blodflöde, livmoderhalsmognad.
• Prostaglandiner: livmoderhalsmognad, inledning av förlossning.

6. Parturition (Förlossning)

• Funktionell progesteronavtag → ökade oxytocinreceptorer, gap junctions.
• Koordinerade livmoderkontraktioner (pacemaker i fundus) → livmoderhalsdilatation, fosterexpulsion.
• Placentalosning (tredje stadiet) via livmoderkontraktion och dragning.